TITULO: FRECUENCIA DE COLEDOCOLITIASIS DIAGNOSTICADA POR CPO, EN PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA BILIAR REMITIDA

AUTORES: Carlos Israel Sosa, Eduardo González Miltos, Ismael Zelada, Javier Tadeo Barrios Villalba, Rodrigo Fabian Perez Ortega

Nº DE REFERENCIA 10174

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La litiasis coledociana es una patología que se presenta generalmente en el 8 % de las colecistolitiasis, cifra no despreciable por la morbilidad que implica.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de coledocolitiasis diagnosticadas por CPO, en pacientes con pancreatitis aguda biliar remitida

DISEÑO: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de corte transverso

MATERIAL Y METODO: Un total de 126 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda biliar remitida que fueron colecistectomizados entre enero de 2013 a marzo de 2014.

RESULTADOS: Se estudiaron 126 pacientes con Pancreatitis aguda biliar remitida; 78% de los pacientes fueron del sexo femenino, 82% de las pancreatitis agudas de etiologías biliar fueron leves, la estancia hospitalaria promedio fue de 15,6 días. 66 pacientes se realizaron colecistectomías y colangiografía per operatoria(CPO) – 52% - de los cuales la CPO fue interpretada como normal en 55 casos. 16% (n: 11) presentaron coledocolitiasis que se resolvió en el acto quirúrgico, de estos el 3% (n: 2) se presentó como falso negativo y se resolvieron por CPRE en el post operatorio diferido. En total tenemos 13 casos comprobados de litiasis coledociana (19,6 %) en esta serie. En 30 pacientes (24%) se realizaron colagio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y en 30 pacientes (24 %) no se realizaron CPO por criterios anatomo - quirúrgico del cirujano a cargo (cístico fino e imposibilidad de canular el conducto cístico). El 60% de los mismos se realizaron colecistectomías abiertas y por colecistectomías por videolaparoscopía(40 %).

CONCLUSIONES: La coledocolitiasis es una patología frecuente en pacientes con colecistolitiasis y que presentaron pancreatitis aguda biliar remitida por lo que la conducta recomendad es realizar colecistectomía y CPO en ellos. La prevalencia de litiasis coledociana en esta serie fue de 13 casos y el 85 % (n:11) fueron diagnosticados por CPO. Todas las litiasis halladas por medio de la CPO fueron extraídas en el mismo acto quirúrgico. Los falsos negativos fueron de 2 casos y fueron resueltos por CPRE en el post-quirúrgico. En esta serie no se constataron falsos positivos.