TITULO: ¿ES NECESARIA SOLICITAR TOMOGRAFIA DINÁMICA A LOS PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA LEVE?

AUTORES: Miguel Ferreira Bogado, Julio Ramirez Sotomayor, Arturo Ramon Santacruz Aguilera, Juan Manuel Grance Sardi, Walter Delvalle Escurra

Nº DE REFERENCIA 10188

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La evidencia científica ha demostrado la utilidad de la tomografía abdominal dinámica en las pancreatitis aguda severa, fundamentalmente para la clasificación local de gravedad. Sin embargo en la pancreatitis aguda leve su uso es controvertido

OBJETIVO: El motivo del trabajo es demostrar si es necesario solicitar tomografía dinámica a los pacientes diagnosticados como pancreatitis aguda leve. 

DISEÑO: Es un estudio retrospectivos, de datos recolectados prospectivamente.

MATERIAL Y METODO: En nuestra institución, consideramos que una pancreatitis es leve cuando no tiene ningún signos de alarma pancreática o criterios precoces de gravedad. Los signos de alarma pancreática son aquellos datos o síntomas/signos en un paciente con PA que indican una posible evolución mala o grave, y pueden ser clínicos, radiológicos, analíticos y las diferentes escalas pronosticas. Se considera criterios precoces de gravedad a aquel paciente con PA que presenta uno o más fallos orgánicos , es decir, una hipotensión arterial, insuficiencia respiratoria, renal. Realizamos una tomografía dinámica después de las 72 hs de iniciada el cuadro a todos los pacientes con criterios de pancreatitis aguda leve. De acuerdo a nuestro protocolo, tuvimos 148 pacientes que fueron clasificados como pancreatitis aguda leve, entre abril del 2013 hasta marzo del 2014. A 116 pacientes se le realizó una tomografía dinámica después de las 72 hs de iniciada el cuadro y clasificamos en base a los criterios tomográficos clásicos de Balthazar y el índice de severidad (Balthazar clásico más necrosis).También se registró datos en base a días de internación y mortalidad. 

RESULTADOS: 82 pacientes fueron con Balthazar A ( 70 %), 20 pacientes con Balthazar B( 18 % ), 12 pacientes con Balthazar C( 10 %) y 2 pacientes con Balthazar D (1,7). Ningún pacientes tuvo necrosis. Todos los pacientes dentro del grupo de índice de severidad bajo Promedio de día de internación: 8 días. No hubo mortalidad. 

CONCLUSIONES: En base a una buena protocolización del manejo de la pancreatitis aguda, no es necesario solicitar una tomografía dinámica a un paciente con pancreatitis aguda leve.