TITULO: MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA APLICANDO LA CLASIFICACIÓN DE PETROV.

AUTORES: Miguel Ferreira Bogado, Julio Ramirez Sotomayor, Arturo Ramon Santacruz Aguilera, Cerfilo Ramon Benitez Gamarra, Cesar Alcides Aquino Pereira

Nº DE REFERENCIA 10191

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: En el 2010 encontramos una nueva clasificación de gravedad que fue propuesta por Petrov . Las definiciones utilizadas para las categorías de gravedad en la nueva clasificación se basan en las características de los «determinantes locales» (necrosis peri/pancreática ausente, estéril o infectada) y el «determinante sistémico» (insuficiencia de un órgano ausente, transitoria o persistente), así como la posibilidad de interacción entre los factores determinantes durante el mismo episodio de PA. El fallo orgánico (FO) se define como transitorio (menos de 48 h) o FO persistente (mas allá de las 48 h). En base a estos parámetros quedan divididos en 4 tipos: Pancreatitis aguda leve, moderada , grave y crítica 

OBJETIVO: El motivo del trabajo es demostrar nuestra experiencia de un año utilizando la clasificación de Petrov y evaluar nuestros resultados.

DISEÑO: Es un estudio retrospectivos, de datos recolectados prospectivamente.

MATERIAL Y METODO: Se analizaron todos los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda , que ingresaron en nuestro servicio desde abril del 2013 hasta marzo del 2014.Fueron 224 pacientes. Información relacionada con la edad, sexo, etiología, gravedad de la pancreatitis, tratamiento de las complicaciones infecciosas de la pancreatitis y mortalidad fueron recolectados prospectivamente.

RESULTADOS: Fueron 167 mujeres y 57 varones .La edad promedio es del 43 años. La etiología fue biliar en el 93 %. Fueron clasificadas como leve 148 pacientes, como moderada 43 pacientes, en ambos grupos no hubo mortalidad. Como grave fueron 9 pacientes .Tres pacientes fueron tratados quirúrgicamente, dos con la técnica de necrosectomía y abdomen cerrados con lavados continuos; y un paciente con necrosectomia combinadas con open packing. Seis pacientes fueron tratados percutáneamente. No hubo mortalidad de este grupo. Las críticas fueron 24 pacientes, de los cuales murieron 13 pacientes. Los sobrevivientes fueron 11 pacientes, de los cuales 5 fueron tratados con necrosectomia y abdomen cerrado con lavados continuos; y 6 pacientes con necrosectomia combinadas con open packing. 

CONCLUSIONES: No hubo mortalidad en la leve, moderada, ni de las graves. En las critica, el alto porcentaje de muertes, fue por varios motivos, necrosis más extensa, con fallos multiorganicos, etc. Creemos que la clasificación de Petrov es buen sistema para estratificar la gravedad de la pancreatitis aguda, porque utiliza factores reales de gravedad.