TITULO: HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TAPP. EXPERIENCIA INICIAL

AUTORES: Derlin Juarez Muas (maac), Walter Martin Garcia (maac - Msacp), Guillermo Verasay (maac), Raul Jayat, Alejandro Perez Zannier (maac)

Nº DE REFERENCIA 10217

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía Plástica y Reparadora

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La hernioplastia inguinal laparoscópica es uno de los procedimientos con mayor discusión y controversias. Actualmente es una técnica segura, confiable con excelentes resultados en cuanto a la resolución del defecto parietal, dolor, cosmesis y recuperación postoperatoria.

OBJETIVO: Evaluar resultados de la hernioplastia laparoscópica TAPP.

DISEÑO: Prospectivo de corte transversal.

MATERIAL Y METODO: Entre Enero de 2011 y Enero de 2014 se operaron 124 hernias en 104 pacientes. Edad promedio 44 años, sexo femenino 60%. Motivo de consulta dolor y tumoración inguinal 92%. Hernias unilaterales 81%, bilaterales 19%. Primaria 94% y recidivadas 6%. Se solicitó ecografía preoperatoria 64,4% y PO 58 %. ASA I – II 100%. Cirugía Ambulatoria 52%. Pacientes con antecedentes familiares de hernias 47,5% número promedio de gesta de 3, constipación 27% y de trabajo pasado 54%. 

RESULTADOS: Se realizó hernioplasstia TAPP en el 100% de los pacientes. Utilizando malla de polipropileno (68%), Ultrapro (31%). Se fijó la misma con tackers absorbibles (9,6%), Irreabsorbibles (71%) y puntos absorbibles (19,4%). Cierre de peritoneo con sutura continua de poliglactina 2-0 en todos los casos. Tiempo quirúrgico en unilaterales 62 min. Y bilaterales 111 min. Conversión: 0. Complicaciones intraoperatorias 1,6%: Sangrado de arteria epigástrica 1, corona mortis 1. Complicaciones PO 16%: hematoma de pared 6%, seroma 5%, neuralgia PO 2,4%, eventración umbilical 0,8%. Recidiva: 1caso (0,8%). ISQ: 0%. Nivel de dolor promedio en preoperatorio 6/10 y dolor postoperatorio al alta 2/10. Seguimiento PO promedio 374 días en el 87% de los pacientes. Reinserción laboral 10,4 días. Satisfacción del usuario 97%.

CONCLUSIONES: la hernioplastía laparoscópica TAPP es una técnica segura, confiable. Con la cual obtuvimos en corto plazo un bajo nivel de dolor, recidiva menos del 1% y morbilidad comparables con otros trabajos publicados. Sin ISQ, ni mortalidad. Cirugía ambulatoria en la mitad de los casos y una alta satisfacción del paciente.