TITULO: CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE PACIENTES QUIRURGICOS QUE DESARROLLAN DIARREA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE Y FACTORES QUE DETERMINAN SU SEVERIDAD

AUTORES: Pablo Pérez Castro, Felipe Castillo, Germán Guzman, Pablo Silva

Nº DE REFERENCIA 10427

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Peritoneo

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La infección por Clostridium difficile (CD) es la causa más frecuente de diarrea nosocomial y está asociada a consecuencias desfavorables para los pacientes como aumento de la mortalidad, estancia y reingreso hospitalario. Se han descrito distintos factores de riesgo para el desarrollo de CD, su identificación permitiría evitar aparición de casos no deseados. 

OBJETIVO: Caracterizar el perfil de pacientes quirúrgicos que desarrollan diarrea por CD y reconocer ciertos factores determinantes de severidad. 

DISEÑO: Retrospectivo de corte transversal.

MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio retroespectivo de pacientes que desarrollaron CD en el servicio de cirugía entre los años 2012 y 2013, se accedió a sus historias clínicas registrando datos demograficos, comorbilidades, terapias y complicaciones. Se catalogó como cuadro severo a los pacientes que murieron, requirieron unidad de cuidados intensivos o desarrollaron shock séptico durante la hospitalización. 

RESULTADOS: Se describen 36 casos en pacientes quirurgicos confirmados para CD. Edad promedio de 71 años. 30,56% casos fue clasificado como grave. Un 80,5% recibió más de un antibiotico, un 77,28% de los pacientes ingresó por patología no infecciosa. Mediana de estadía hospitalaria de 27 días. Factores de riesgo identificados: leucocitosis (OR 4,6), hipoalbuminemia (OR 12,5), Edad >60 (OR 4,7), temperatura >38º (OR 4,3), uso de protector gástrico (OR 4,15), y sexo femenino (OR 2,09)

CONCLUSIONES: Existen importantes factores riesgo evitables en la aparición de infecciones graves por CD. La identificación de dichos factores y su incorporación a la practica clínica podría eventualmente reducir el numero de casos de CD en pacientes quirurgicos, afectando positivamente el curso de su hospitalización. Palabras claves: Clostridium, cirugía, diarrea, complicaciones.