TITULO: MANGA GÁSTRICA: TIENE ALGUNA INFLUENCIA SOBRE EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO? RESULTADOS PRELIMINARES

AUTORES: Veronica Gorodner, Rudolf Buxhoeveden, Gaston Clemente, Laura Sole, Luis Caro, Alejandro Grigaites

Nº DE REFERENCIA 10442

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Antecedentes: indudablemente el bypass gástrico en Y de Roux (BPG) constituye la mejor opción para el tratamiento de la obesidad en pacientes obesos con reflujo gastroesofágico (RGE). Sin embargo, la influencia de la manga gástrica (MG) sobre esta enfermedad permanece controvertida. Se ha propuesto que la MG podría inducir RGE de novo o empeorar el existente. 

OBJETIVO: evaluar la influencia de la MG en el RGE. 

DISEÑO: estudio prospectivo

MATERIAL Y METODO: candidatos a MG fueron evaluados con estudios funcionales esofágicos (EFE) incluyendo manometría esofágica (ME) y pHmetría de 24 hs pH en el prequirúrgico y 1 año postop . Los síntomas fueron evaluados con un score validado. Se compararon resultados pre y postquirúrgicos. 

RESULTADOS: entre 4/12 y 6/14, se realizó MG a 147 pacientes. EFE se efectuaron en 121 (82%) de ellos en el preop. De 74 pacientes 1 año post MG, 19 (26%) completaron los EFE postop.; 15 fueron mujeres, edad 41±12 años, IMC 40±5 kg/m². A 14 meses, % exceso de peso perdido (EPP) fue 77. ME: la longitud del esfínter esofágico inferior (EEI) permaneció sin cambios (3.1 cm), y la presión del EEI disminuyó de 18 a 12 mmHg (p= <0.001). En el preop., el EEI fue normotenso en 17 (89%) pacientes, mientras que en el postop., en 15 (79%) (p= NS). El DeMeester aumentó de 13.8 a 32.3 (p= < 0.05). En el postop., 6 (32%) pacientes desarrollaron RGE de novo, en 5 (26%) RGE empeoró, 1 (5%) permaneció con RGE y 7 (37%) se mantuvieron sin RGE. No hubo diferencia en síntomas pre y postop.

CONCLUSIONES: resultados preliminares demostraron que luego de la MG, la presión del EEI disminuyó significativamente y que el DeMeester aumentó significativamente. Si bien los resultados de la MG resultan atractivos en términos de EPP, los pacientes deberían ser advertidos de que probablemente requerirán inhibidores de la bomba de protones luego de la cirugía. Los cirujanos probablemente necesiten disminuir su umbral para la indicación de BPG en pacientes con RGE conocido.