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TITULO: MORMORTALIDAD DE LA PATOLOGÍA QUIRÚRGICA ABDOMINAL NO OBSTÉTRICA EN LA EMBARAZADA

AUTORES: Emmanuel Muñoz Velardez, Rubén Balmaceda, Gonzalo Diz, Claudio Salinas, Mauricio Mondini

Nº DE REFERENCIA 10553

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: El abdomen agudo de causa no obstétrica en la embarazada esta acompañado de una morbilidad materna aumentada, así como de riesgos para el feto. Los cambios fisiológicos y anatómicos del embarazo llevan a una disminución de la respuesta a la irritación peritoneal y a una alteración en cuanto a la localización del dolor, que hacen difícil o al menos especial el manejo, diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo en la embarazada. Existe en la decisión del cirujano la dicotomía entre el apresuramiento versus la dilación de la conducta quirúrgica, tratando de evitar laparotomías no terapéuticas y a la vez no dejando evolucionar cuadros hasta que encontrar signos claros de peritonismo. 

OBJETIVO: Analizar la morbimortalidad de las embarazadas operadas por causas no obstétricas, tanto las complicaciones quirúrgicas como médicas, pero a su vez los relacionados con el embarazo (amenaza de parto pre-término, etc.) Conocer los sucesos adversos fetales y del recién nacido en estos embarazos (bajo peso para la edad gestacional, necesidad de internación en neonatología).

DISEÑO: Revisión retrospectiva de todas las pacientes intervenidas por causas abdominales no obstétricas (Enero 2006 – Abril 2014) 

MATERIAL Y METODO: Fueron buscadas todas las pacientes embarazadas operadas por el servicio de cirugía general, en el periodo comprendido entre Enero del 2006 a Abril del 2014. Se incluyeron todas las pacientes operadas de patología abdominal o perineal, ya sea de forma programada o traumática. Fueron excluidas las pacientes intervenidas por patología torácica y cervical. Se recabó información sobre la edad, edad gestacional, estada postoperatoria, patología, morbimortalidad materna (médicas, quirúrgicas y obstétricas), como así también los suscesos adversos fetales.

RESULTADOS: Un total de 142 pacientes fueron analizadas, la mitad de las cuales fueron intervenidas por cuadro de apendicitis aguda, 30% de ellas con peritonitis. La segunda patología fue la biliar (30%). 5 pacientes fueron laparotomías no terapéuticas. Dentro de las complicaciones la más frecuente fue la infección superficial del sitio quirúrgico, sin mortalidad en nuestra serie. De las complicaciones materno-fetales en sí, la más frecuente fue la amenaza de parto pretérmino. Hubieron 7 abortos y 3 interrupciones quirúrgicas del embarazo. Del total de los nacimientos 6 requirieron internación en Neonatología. 

CONCLUSIONES: La patología mas frecuente durante el embarazo es la apendicitis aguda, con un elevado porcentaje de peritonitis asociada. La tasa de mortalidad fetal en nuestra serie fue del 7% No hubo diferencias significativas en cuanto a mortalidad fetal cuando se compara la apendicetomía con el resto de las intervenciones.

 
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