TITULO: COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS EN TIROIDECTOMÍAS TOTALES CON O SIN LINFADENECTOMÍA DEL COMPARTIMIENTO CENTRAL

AUTORES: Santiago Alberto Zund, Karyn Díaz Saez, Andrea Fuentes, Claudio Pérez Irigoyen

Nº DE REFERENCIA 10565

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Las complicaciones postquirúrgicas en tiroidectomías totales (TT) y en tiroidectomías totales con linfadenectomía del compartimiento central son bien conocidas. Es esencial que todos los grupos de trabajo analicen y cuantifiquen su morbilidad para determinar riesgos y aconsejar adecuadamente a los pacientes. 

OBJETIVO: Analizar la incidencia y los potenciales factores predictivos de complicaciones postoperatorias en TT con o sin linfadenectomía central. 

DISEÑO: Estudio observacional retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: Se realizaron 140 TT por patología benigna o maligna entre abril de 2007 y marzo de 2014. De las 140, 114 (81,4%) correspondieron tiroidectomías totales como único procedimiento y 26 (18,6%) a tiroidectomías totales con linfadenectomía central unilateral o bilateral. Se identificaron las siguientes complicaciones postoperatorias: hipocalcemia transitoria (sintomática y asintomática), hipocalcemia definitiva, disfonía transitoria y definitiva, hematoma e infección. Se realizó un análisis estadístico para determinar potenciales factores predictivos de las complicaciones. 

RESULTADOS: La incidencia global de complicaciones fue 42,85% (60/140), siendo la tasa de complicaciones en TT como único procedimiento de 43,8% y 38,5% en tiroidectomías totales más linfadenectomía central (p=0,781, NS). La tasa global de parálisis recurrencial unilateral transitoria fue 3,5% (5/140) y la de parálisis unilateral definitiva 0%. No se registraron parálisis bilaterales. El sexo masculino se asoció con una incidencia estadísticamente mayor de parálisis recurrencial (p=0,029). Las hipocalcemias transitorias ocurrieron en 54/140 pacientes (38,6%), siendo sintomáticas 22 casos (40,7%) y asintomáticas 32 casos (59,3%). La única variable asociada a un incremento estadísticamente significativo en la incidencia de hipocalcemia sintomática fue el reimplante de paratiroides (p=0,001). La edad (p=0,093), causa de indicación quirúrgica (p=0,150) y linfadenectomía central (p=0,394) no se asociaron con un aumento estadísticamente significativo de hipocalcemia. La incidencia de hipocalcemia definitiva fue 1,4% (2/140), correspondiendo ambos casos al grupo de TT con vaciamiento central. Se registraron 3 casos de hematoma (2,1%), que requirieron reoperación. La tasa de infección fue 1,4%, asociándose los 2 casos a reoperaciones por hemorragia. No se registró mortalidad.

CONCLUSIONES: La hipocalcemia postoperatoria fue la complicación más frecuente en el postoperatorio de las TT. Si bien la incidencia de hipocalcemia transitoria fue 38,6%, cifra relativamente elevada, el 59,3% de los pacientes se mantuvieron asintomáticos y no requirieron tratamiento de reposición con calcio. La incidencia de parálisis recurrencial unilateral transitoria, hematoma e infección, al igual que la de hipocalcemia definitiva, fue similar a la reportada en la bibliografía.