TITULO: DRENAJE INTRAABDOMINAL EN CIRUGÍA PANCREÁTICA: ¿ES REALMENTE NECESARIO?

AUTORES: Francisco Schlottmann, Manuel Cobos, Mario Luis Iovaldi, Lucas Mc Cormack, Pablo Capitanich

Nº DE REFERENCIA 10622

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La utilización de drenaje intraperitoneal no ha mostrado beneficios en la mayoría de las cirugías abdominales. Sin embargo, la elevada morbilidad que presentan las resecciones pancreáticas justificaría su utilización y es una práctica rutinaria en la mayoría de los centros. En la actualidad, existen controversias en cuanto a la verdadera utilidad de la colocación sistemática de drenaje en cirugía pancreática. 

OBJETIVO: Evaluar la utilidad del drenaje en cirugía pancreática

DISEÑO: Observacional, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Se revisaron los datos de las resecciones pancreáticas con colocación de drenaje intraoperatorio en el período de 2009 a 2014 en un hospital de comunidad. Se dividió la muestra en dos grupos según el tipo de cirugía. G1: Pancreatectomías corporocaudales (PCC) y G2: Duodenopancreatectomías cefálicas (DPC). Se analizaron variables demográficas, clínicas y de morbilidad quirúrgica en ambos grupos.

RESULTADOS: En el período de estudio se realizaron 63 resecciones pancreáticas con colocación de drenaje intraoperatorio. Veintitrés (36.5 %) del G1 y 40 (63.5 %) del G2. Dentro de G1, 11 (47.8 %) fueron por vía convencional y 12 (52.2 %) por vía laparoscopica. Se asoció esplenectomía en 20 pacientes (87 %). Presentaron fístula pancreática 8 pacientes: 6 tipo A (26 %) y 2 tipo B (8.6 %). Las dos fístulas tipo B requirieron drenaje percutáneo. En G2 una sola cirugía se realizó por vía laparoscópica (2.5 %). Se evidenciaron 21 fístulas pancreáticas: 9 tipo A (22.5 %), 8 tipo B (20 %) y 4 tipo C (10 %). Dentro de las fístulas tipo B o C, el 75 % necesitó drenaje percutáneo o cirugía para su tratamiento. Se presentaron 3 fístulas biliares (7.5 %), de las cuales todas requirieron cirugía.

CONCLUSIONES: La utilidad de la colocación sistemática de drenaje intraoperatorio en cirugía pancreática sería dudosa dado que no modificaría la evolución de las fístulas. A pesar de la debilidad del estudio, se justifica la realización de un estudio prospectivo randomizado para validar la hipótesis de la utilidad o no del drenaje.