TITULO: ¿ES LA EDAD UNA BARRERA PARA LA CIRUGÍA PANCREÁTICA?

AUTORES: Francisco Schlottmann, Manuel Cobos, Manuel Maya, Pablo Capitanich, Lucas Mc Cormack

Nº DE REFERENCIA 10623

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La proporción de pacientes añosos está creciendo rápidamente debido a los cambios demográficos en las últimas décadas. Conocer la verdadera morbi-mortalidad de la cirugía pancreática en este grupo etáreo ayudaría para la toma de decisiones terapeúticas

OBJETIVO: Evaluar la morbi-mortalidad quirúrgica de resecciones pancreáticas en pacientes mayores de 70 años

DISEÑO: Observacional retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes sometidos a resección pancreática en el período 2009–2014. Se dividió la muestra en dos grupos. G1: Pacientes menores de 70 años y G2: Pacientes mayores de 70 años. Se evaluaron variables de morbilidad y motalidad entre ambos grupos. Se realizó el test t student para las variables continuas y el x2 para las variables categóricas tomando p<0.05 como significativa

RESULTADOS: Se realizaron 67 resecciones pancreáticas, 48 pacientes pertenecieron a G1 (70 %) y 19 (30 %) a G2. El score de ASA preoperatorio fue mayor en G2 (p: 0.01). No hubo diferencias significativas en cuanto al tamaño de lesiones, presentación clínica, biopsia previa o drenaje biliar preoperatorio. En G1 se realizaron 30 (62 %) duodenopancreatectomías cefálicas (DPC), 16 (34%) pancreatectomías corporocaudales (PCC),1 (2 %) duodenopancreatectomía total (DPT) y 1 (2%) enucleación. En G2 se realizaron 10 (53 %) DPC, 8 (42 %) PCC y 1 (5%) DPT. No hubo diferencias entre G1 y G2 en cuanto al tiempo operatorio (4.5vs4.3 hrs), días de internación total (11.04 días vs 11.5 días) ni días de internación en unidad cerrada (4.2vs3.6 días). Tampoco se obtuvo diferencia significativa en complicaciones, presentando retardo del vaciamiento gástrico el 8.3 % en G1 y el 10.5 % en G2, fístula pancreática tipo B o C el 27 % en G1 y el 21 % en G2 y fístula biliar el 6.5 % en G1 y el 5.2 % en G2. La mortalidad global de la serie fue del 5.9 % presentando diferencia entre ambos grupos, siendo 2 % en G1 y 15 % en G2 (p: 0.03). Al realizar un subanálisis en G2, la mortalidad en este grupo ocurrió únicamente en pacientes con comorbilidades significativas con ASA ≥ 3 (p: 0.003)

CONCLUSIONES: La cirugía pancreática en pacientes añosos presenta similar morbilidad que en pacientes jóvenes. La mortalidad aumentada de pacientes con edad avanzada se debería a la presencia de comorbilidades y no a la edad como variable independiente