TITULO: ¿ES UTIL EL EMPLEO DE ACIDO URSODESOXICOLICO LUEGO DE STENTS BILIARES METALICOS?
AUTORES: Emiliano Mugianesi , Eduardo Houghton, Fabian Cardenas, Sebastian Sinopoli, Mariano e Giemenez
Nº DE REFERENCIA 10647
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento paliativo de la ictericia en tumores biliopancreaticos irresecables es la colocación de stent metálicos. Un porcentaje pueden obstruirse, en especial en pacientes con mayor supervivencia.
OBJETIVO: Presentar la utilidad del ácido Ursodesoxicólico con o sin el antibiotico luego de la colocación de stents metálicos, como agentes prolongadores de permeabilidad del stent.
DISEÑO: prospectivo, aleatorizado.
MATERIAL Y METODO: Entre febrero de 2009 y abril de 2012, se incluyeron 300 pacientes con patología maligna irresecable de la vía biliar. Se excluyeron pacientes con stents previos. En 273 (90%) se colocó drenaje biliar percutáneo en primera y luego stent metalico. En 27 pacientes stent de primera. 266 se siguieron hasta su fallecimiento. Se aleatorizaron tres grupos: 1 ácido ursodesoxicolico (AUDC) (n=100), 2 AUDC + ciprofloxacina (n=100), 3 sin tratamiento farmacológico (n=100). Se consideró éxito: ausencia de colangitis. Fracaso presencia de fiebre, bacteriemia e ictericia. Variables evaluadas: edad, sexo, patología, cantidad y tipos de stents y bilirrubinemia.
RESULTADOS: Grupo 1: se perdieron 9 pacientes, 1 presentó patología benigna y se excluyó. Grupo 2: se perdieron 11 pacientes. Grupo 3 se perdieron 13 pacientes. La supervivencia en días no mostró significación estadística. El tipo y número de stents y días libres de colangitis como expresión de permeabilidad del stent fue no significativo.
CONCLUSIONES: La colangitis en los tres grupos no mostro diferencias significativas y el tratamiento farmacológico tampoco mostró impacto en la sobrevida. Por lo que se desaconseja el uso sistematico de AUDC con o sin el agregado de ciprofloxacina
