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TITULO: MANEJO PERCUTANEO DE LA COMPLICACIONES Y SECUELAS EN CIRUGIA BARIATRICA

AUTORES: Milagros Coll, Mariano Palermo, Adrian Jagou, Gary Duran, Mariano e Gimenez

Nº DE REFERENCIA 10649

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía percutánea

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La cirugía bariatrica y metabólica han permitido el tratamiento efectivo de la obesidad y patologia metabolica. Si bien tiene bajo incidencia de complicaciones, cuando se presentan son complejas.

OBJETIVO: Comunicar la experiencia del manejo de complicaciones post cirugia bariatrica en forma percutánea.

DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo y observacional

MATERIAL Y METODO: Entre mayo de 2004 y mayo de 2014 fueron tratados 47 pacientes con complicaciones post cirugia bariatrica. 30 presentaron fistula con o sin colección abdominal, 9 colecciones abdominales sin fistula, 2 dilataciones gástricas agudas y 6 litiasis coledociana post by pass.

RESULTADOS: En los 30 casos tratados con fistulas (21 post gastrectomía en manga y 9 post by pass gástrico), se resolvió la fistula por procedimientos invasivos minimos sin necesidad de reoperacion en 22 oportunidades. De los 9 casos con colecciones, 8 resolvieron en forma percutánea. De los 2 casos con dilatacion gástrica aguda, la gastrostomía percutánea resolvio el episodio. Los 6 pacientes con by pass gastrico y litiasis coledociana, fueron tratados con éxito mediante drenaje percutáneo con sobre-dilatación papilar con balón. No se observo mortalidad y según la clasificion de Dindo y Clavien se observaron 9 complicaciones (2 grado I, 2 grado II, 1 grado IIa, 1 grado IIb y 3 grado IV) 

CONCLUSIONES: EL tratamiento mini invasivo de complicaciones y secuelas de cirugía bariatrica es seguro y efectivo, permite evitar relaparoscopias en un numero significativo de casos. Sin embargo la complejidad de los drenajes en estos pacientes, donde se observa un porcentaje elevado de complicaciones (19%) debería realizarse por un grupo entrenado.

 
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