TITULO: HEPATICOYEYUNO Y GASTROENTEROANASTOMOSIS LAPAROSCÓPICA PARA EL TRATAMIENTO PALIATIVO DEL CÁNCER DE CABEZA DE PÁNCREAS EN 54 PACIENTES

AUTORES: Gustavo Kohan, Carlos Ocampo, Hugo Zandalazini, Roberto Felix Klappenbach, Ornella Agnes Ditulio

Nº DE REFERENCIA 10674

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Aproximadamente el 80 % de los pacientes con cáncer de páncreas no son candidatos a la resección quirúrgica curativa al momento del diagnóstico. 

OBJETIVO: Demostrar que si bien el tratamiento endoscópico es la paliación estándar en pacientes con cáncer de cabeza de páncreas irresecable, el tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica es una opción factible y eficaz.

DISEÑO: Estudio prospectivo, observacional.

MATERIAL Y METODO: La resecabilidad preoperatoria se definió por tomografía computada (TC) dinámica multipista. La paliación endoscópica fue la primera elección en pacientes con enfermedad metastásica y en pacientes con cáncer localmente avanzado en mal estado general. La paliación por cirugía laparoscópica fue realizada en pacientes con ictericia y cáncer de páncreas localmente irresecable(paliación electiva) y en pacientes con ictericia y enfermedad metastásica en los que hubo falla de tratamiento endoscópico/percutáneo (paliación por necesidad). La paliación electiva consistió en una hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux y gastroenteroanastomosis. En paliación por necesidad se realizó únicamente hepáticoyeyuno anastomosis. 

RESULTADOS: Cincuenta y cuatro (54) pacientes recibieron paliación por cirugía laparoscópica. La morbilidad fue del 10% y la mortalidad de 2.08%. No hubo necesidad de reoperación en ningún paciente.

CONCLUSIONES: La paliación quirúrgica laparoscópicaes una opción factible para el tratamiento de tumores de cabeza depáncreas localmente avanzados con imposibilidad de resección. Aun cuando el stent metálico sigue siendo la mejor paliación en pacientes con enfermedad sistémica, si éste tratamiento falla, la paliación quirúrgica laparoscópica se presenta como una opción viable.