TITULO: EXPERIENCIA QUIRURGICA EN PSEUDOQUISTE PANCREATICO

AUTORES: Laura Ramirez Burguez, Gustavo Machain Vega, Federico Espinola Schulze, Javier Barrios Villalba, Agustin Rodriguez

Nº DE REFERENCIA 10687

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: El pseudoquiste de páncreas, es una colección de jugo pancreático, limitada por pared con tejido de granulación y fibrosis y sin revestimiento epitelial. En la terapeútica se describen el tratamiento médico, endoscópico, percutáneo guiado bajo pantalla ecográfica o tomografica, y el tratamiento quirúrgico ya se convencional o laparoscópico.

OBJETIVO: Presentar nuestra terapéutica en Pseudoquiste agudo del páncreas Evaluar los resultados del tratamiento del pseudoquiste pancreático, desde marzo de 1996 a marzo de 2014.

DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo.

MATERIAL Y METODO: Fichas de pacientes internados en el servicio de la Segunda Catedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas de San Lorenzo, con diagnostico de Pseudoquiste Pancreático, de los años 1996 a 2013.

RESULTADOS: La edad promedio fue 44,4 años, (16/77). Se presentan 37 pacientes con pseudoquiste pancreático. Veinte fueron varones (54%) y diecisiete mujeres (46 %). La etiología fue biliar (n: 27), post traumática (n:7) e idiopática (n:2), post quirúrgica en un caso. La ecografía y la TAC abdominal fueron diagnosticas en el 100 % de los casos. Las cirugías realizadas fueron biopsia extemporánea intraoperatoria y cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux en 23 casos; Cistogastrostomia en 6 casos, dos de ellos por videocirugia; Punción percutánea bajo pantalla ecográfica 1 caso y Cistogastrostomia endoscópica en 1 caso; en todos los casos con colecistectomía en los casos biliares. En seis casos hubo remisión de la patología. La morbilidad operatoria fue ISO - Infección del sitio operatorio- colección purulenta de la herida en cinco casos; y como mortalidad operatoria (n: 2) un caso por embolia pulmonar. 

CONCLUSIONES: Se concluye que el manejo quirúrgico (cisto-yeyunoanastomosis en Y de Roux y cistogastrostomia) tuvo excelentes resultados. No hubo recidivas quirúrgicas en nuestros pacientes operados. En los pseudoquistes pancreáticos >5 cm, persistentes, con alteración ductal y/o sintomáticos, valorar el estado general y preconizar la cirugía.