TITULO: COMPLICACIONES DE LA GASTRECTOMÍA EN MANGA. REPORTE DE CASOS Y SU MANEJO.

AUTORES: Gustavo Nicolás Matus, Jose Alberto Cooke, Jose Antonio Garcia Castellanos, Jorge Claria, Sandra Andino

Nº DE REFERENCIA 10731

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: LA OBESIDAD SE HA TRANSFORMADO EN UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN MUCHOS PAÍSES. LA CIRUGÍA BARIÁTRICA HA DEMOSTRADO SER UNA TERAPIA EFECTIVA PARA LA OBESIDAD MÓRBIDA Y CADA DÍA SE REALIZA CON MÁS FRECUENCIA ESTE TIPO DE PROCEDIMIENTOS. EL PRESENTE TRABAJO TIENE POR FINALIDAD REPASAR LA TASA DE COMPLICACIONES TEMPRANAS Y TARDÍAS DE LA MANGA GÁSTRICA LAPAROSCÓPICA. SE PRESENTA EL REPORTE DE CASOS, SU MANEJO Y SE REPASA LA LITERATURA ACTUAL SOBRE EL TEMA.

OBJETIVO: EVALUAR LOS CASOS DE COMPLICACIONES LUEGO DE GASTRECTOMÍA EN MANGA, SU PREVENCIÓN Y MANEJO.

DISEÑO: RETROSPECTIVO OBSERVACIONAL DE BASE DE DATOS CARGADA PROSPECTIVAMENTE. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

MATERIAL Y METODO: ENTRE MARZO DEL 2010 Y MARZO DEL 2014 SE REALIZO ESTUDIO RETROSPECTIVO EN LOS PACIENTES CON GASTRECTOMÍA VERTICAL EN MANGA, REALIZADOS PARA TRATAR OBESIDAD SEVERA, QUE PRESENTARON ALGÚN TIPO DE COMPLICACIÓN TEMPRANA O TARDÍA. SE INCLUYERON 228 PACIENTES. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

RESULTADOS: NO HUBO MORTALIDAD EN ESTA SERIE Y EL CURSO POSTOPERATORIO FUE SIN EVENTOS EN EL 94,9% DE LOS CASOS. LA DURACIÓN MEDIA DE LA ESTADIA HOSPITALARIA FUE DE 3 DÍAS. LA TASA DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS MAYORES (FÍSTULA GÁSTRICA EN TODOS LOS CASOS) FUE DE 1,75%. SE FISTULIZARON 4 PACIENTES. TODAS FUERON FÍSTULAS SUPERIORES Y DIRIGIDAS POR EL DRENAJE CON DÉBITO PROMEDIO DE 300 A 400 CC. EL TRATAMIENTO FUE MÉDICO CON SUSPENSIÓN DE INGESTA ORAL, ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA SILICONADA NASOYEYUNAL COLOCADA POR ENDOSCOPIA, CON BOMBA DE ALIMENTACIÓN HASTA EL 7° DÍA Y LUEGO POR BOLSA. EL SEGUIMIENTO ALEJADO PROMEDIO FUE DE 14,1 MESES. EL DESCENSO MEDIO EN EL IMC A LOS 6 MESES FUE DE 10 KG/M2. EL PROMEDIO DE LA PÉRDIDA DEL EXCESO DE PESO CORPORAL FUE DE 44% A LOS 6 MESES Y DE 61% AL AÑO. EN TÉRMINO DE COMPLICACIONES TARDÍAS, 2 PACIENTES PRESENTARON UNA PÉRDIDA INSUFICIENTE DE PESO. NINGUN PACIENTE NECESITÓ DILATACIÓN GÁSTRICA. /

CONCLUSIONES: SE CONCLUYE QUE LA GASTRECTOMÍA VERTICAL EN MANGA POR SU SIMPLE DISEÑO QUIRÚRGICO, SU COMPONENTE RESTRICTIVO Y SOBRE TODO EL BAJO PORCENTAJE DE COMPLICACIONES Y FUNDAMENTALMENTE LA ESCASA MORTALIDAD, NOS OBLIGAN A MIRAR ESTA TÉCNICA COMO UNA EXCELENTE ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD MÓRBIDA.