TITULO: GASTRECTOMÍA TUBULAR LAPAROSCÓPICA ¿ES NECESARIA LA INTERNACIÓN MAYOR A 24 HORAS?

AUTORES: Tomás Cristian Jakob, Patricio Cal, Luciano Deluca, Ezequiel Fernández

Nº DE REFERENCIA 10808

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Las cirugías con internación corta son recomendadas para varios procedimientos quirúrgicos. Sus principales ventajas son la rápida vuelta al hogar, la disminución de riesgos infectológicos y la reducción de costos. Este tipo de prácticas pueden ser realizadas si no afectan la seguridad del paciente. La gastrectomía tubular laparoscópica se ha impuesto como cirugía bariátrica primaria y por su rápida recuperación postoperatoria se debate la necesidad de internación mayor a las 24 horas.

OBJETIVO: Analizar la seguridad de la internación menor a 24 horas en pacientes con gastrectomía tubular laparoscópica.

DISEÑO: Retrospectivo - Descriptivo

MATERIAL Y METODO: Se analizaron 2423 gastrectomías tubulares primarias realizadas por vía laparoscópica, entre febrero de 2007 y junio de 2014. Se recolectaron datos sobre días de internación, complicaciones y necesidad de reinternación y reintervención tempranas.

RESULTADOS: De los 2423 pacientes operados, 2385 (98,43%) fueron dados de alta dentro de las 24 horas de realizada la cirugía. Treinta y ocho pacientes (1,57%) requirieron internaciones más prolongadas; 16 (0,66%) por intolerancia a la ingesta y 22 (0,91%) por hemorragias. Cuatro pacientes (0,17%) requirieron reinternación entre el 2º y 4º día por intolerancia digestiva. En total se registraron 24 filtraciones de la línea de sutura (0,99%) diagnosticadas entre los 5 y 41 días postoperatorios; 4 (0,17%) colecciones intraabdominales no relacionadas con fístulas ni hemorragias manifestadas entre el 6° y 16° día postquirúrgicos. De 31 (1,28%) hemorragias intraabdominales o intraluminales 5 (0,21%) requirieron reoperación dentro de las 24 horas y 6 (0,25%) drenaje percutáneo luego del 7° día. No se manifestaron complicaciones mayores de novo entre el 1° y el 4° día postoperatorios.

CONCLUSIONES: No se encontró evidencia para justificar la permanencia de pacientes operados de gastrectomía tubular más de 24 hs si durante ese período no se detecta intolerancia, signos de hemorragia o de filtraciones.