TITULO: CRITERIOS DE RANSON Y ESCALA APACHE II. VALOR ACTUAL COMO FACTORES PRONÓSTICOS DE SEVERIDAD DE LA PANCREATITIS AGUDA BILIAR EN LA SEGUNDA CÁTEDRA DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE ASUNCIÓN, PARAGUAY.

AUTORES: Alfredo Benito Javier Chaparro Cubilla, Gustavo Machaín Vega, Justo Pastor Jara

Nº DE REFERENCIA 10875

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: No existe hasta la fecha un criterio pronóstico serológico, clínico o de imagen que permita predecir la severidad de una pancreatitis aguda. Los criterios de factores múltiples son los más usados. En nuestro servicio utilizamos principalmente los criterios de Ranson y APACHE II. 

OBJETIVO: El objetivo es evaluar si los criterios pronósticos mencionados ofrecen aceptables resultados como para utilizarlos en la selección de pacientes con fines de tratamiento, comparación e investigación

DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico.

MATERIAL Y METODO: Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Básicamente se realizaron análisis de sensibilidad y especificidad con pruebas pronosticas de los criterios de Ranson y APACHE II a las 24 y 48hs. Tamaño de la muestra 297 pacientes con un nivel de confianza de 95% y con una Amplitud de Intervalo de 0.10. Fueron incluidos solamente pacientes con diagnóstico de Pancreatitis Aguda de origen biliar

RESULTADOS: Un total de 373 casos de pancreatitis aguda. 53 (14%) fueron pancreatitis agudas severas y 320 (86%) fueron pancreatitis agudas leves. Pronóstico de los Criterios de Ranson de severidad de la pancreatitis aguda biliar; Sensibilidad 66%, especificidad 83%, exactitud 81% (VPP 40% - VPN 93%). Pronóstico de la pancreatitis aguda biliar severa APACHE II 24 hs; sensibilidad 66%, especificidad 80%, exactitud 78% (VPP 35% - VPN 93%). Pronóstico de la pancreatitis aguda biliar severa APACHE II 48hs; sensibilidad 71%, especificidad 87%, exactitud 85% (VPP 47% - VPN 95%)

CONCLUSIONES: Los criterios de Ranson y APACHE II a las 24 y 48 hs no muestran ser confiables para clasificar a los pacientes con pancreatitis aguda en grupos de severidad a los fines terapéuticos, comparación ni investigación.