TITULO: MORBIMORTALIDAD ASOCIADA AL ABDOMEN ABIERTO Y CONTENIDO EN PACIENTES DE LA TERCERA EDAD

AUTORES: Fernando Casal, Leonardo Serrado, Alfredo Lafuente, Federico Cardinale, Nicolás Torres

Nº DE REFERENCIA 10958

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: El abdomen abierto y contenido es una resolución quirúrgica de urgencia definida durante el acto operatorio debido a sepsis intraabdominal severa, laparotomías repetidas, cierre a tensión, síndrome compartimental, control del daño y pérdidas importantes de pared que intenta diferir el cierre parietal hasta que las condiciones hemodinámicas, locales e infecciosas del paciente así lo permitan. Desde el mes de junio de 2012, se comenzó el estudio de los pacientes mayores de 65 años cursando el postoperatorio de un abdomen abierto y contenido.

OBJETIVO: Realizar un estudio analítico retrospectivo observacional detallando la morbimortalidad en pacientes quirúrgicos de la tercera edad (mayores de 65 años) que requirieron la realización de un abdomen abierto y contenido en el período comprendido entre junio 2012 – junio 2014.

DISEÑO: Análisis retrospectivo observacional

MATERIAL Y METODO: Se analizaron las historias clínicas de los n = 160 pacientes intervenidos por urgencias quirúrgicas abdominales, de los cuales n = 6 eran mayores de 65 años, valorados por el servicio de Cirugía General que requirieron como resolución quirúrgica un abdomen abierto y contenido durante el período comprendido entre junio 2012 – junio 2014. Se realizó un estudio analítico retrospectivo observacional. Se evaluaron como variables: diagnóstico inicial, diagnóstico intraoperatorio, complicaciones y morbi - mortalidad. Para el estudio de las complicaciones se utilizó la escala creada por Dindo - Clavien de complicaciones en cirugía.

RESULTADOS: En el período comprendido entre junio 2012 y junio 2014 se debieron realizar 6 abdomenes abiertos y contenidos. Las causas que motivaron a dicha resolución fueron: sepsis abdominal severa asociado a laparotomías múltiples (33%), cierre a tensión (33%) y laparotomías múltiples (33%). Se presentó una morbimortalidad del 83%.

CONCLUSIONES: El abdomen abierto y contenido es una conducta quirúrgica de urgencia ante situaciones que no permiten un cierre primario del abdomen. En pacientes añosos sometidos a cirugías de urgencia en nuestro servicio conllevó a una muy elevada morbimortalidad, relacionadas con el cuadro de origen, la edad y las comorbilidades de los pacientes.