TITULO: “EFECTO JULIO” EN LA APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA (AL).¿REALIDAD O MITO? 

AUTORES: Josè Carlos Sotelo, Matias Gianzantti, Moran Azzi Rodrigo, Victor Hugo Serafini, Esteban Grzona

Nº DE REFERENCIA 11073

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La AL es el estándar de cuidado en la apendicitis aguda actualmente y suele ser la primera experiencia laparoscópica en residentes novatos. El inicio del ciclo académico sugiere un incremento de la morbilidad denominado “Efecto Julio”, no estudiado aun en AL

OBJETIVO: Determinar la relevancia clínica del denominado “Efecto Julio” en AL.

DISEÑO: Análisis de base de datos prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Se analizaron las AL realizadas entre junio/2012 y junio/2014 por medicos residentes de los tres primeros años. Se confeccionaron 3 grupos de análisis: G1(1 año <10 AL), G2(2 año >20 AL) y G3(3 año entre 20 y 40 AL). Se analizaron: Complicaciones mayores y menores, reoperaciones, tiempo operatorio, conversión y estadía hospitalaria. Se realizó el análisis estadístico a través del paquete SPSS v.20. 

RESULTADOS: Se analizaron un total de 241. La media de edad fue 34,1(16-81) años. 58,5% fueron hombres. Grupos: G1=67(27,8%), G2=73(30,2%) y G3=101(41,9%). Las variables demográficas no mostraron diferencias relevantes: HTA (p=0,63), IAM (p=0,81), DBT (p=0,32), EPOC (p=0,14), obesidad (p=0,33), tabaquismo (p=0,97), enolismo (p=0,85), cirugías previas (p=0,90). Tampoco hubo diferencias patológicas [congestivo(14,1%), flegmonoso(60,2%), gangrenoso (24,5%), perforado(1,2%)] (p=0,65); ni según el tipo de procedimiento: AL (82,2%), AL+drenaje de peritonitis (10,4%), AL+conversion (6,6%), AL+cecorrafias (0,8%) (p=0,75). Tiempo operatorio(min): G1:58,5 vs G2:63,6 vs G3:59,9 (p>0,05). Conversión: G1:2,9% vs G2:13,6% vs G3:3,96%(p>0,05). Morbilidad: G1:12 (17,91%) vs G2:2(2,73%) vs G3:14(13,86%) (p=0,013). Complicaciones menores: G1: 8(66,6%) vs G2: 2(100%) vs G3: 10 (71,4%) (p=0,10). Complicaciones mayores: G1:4 (33,33%) vs G2:0 vs G3:4 (28,57%) (p=0,12). Reoperaciones: G1:4 (5,97%) vs G2:0 vs G3:4(3,96%) (p=0,35). Estadía hospitalaria: G1=2,4 vs G2=1,9 vs G3=2,5 (p=0,13) No se registró mortalidad.

CONCLUSIONES: Si bien la tasa de complicaciones es mayor en (G1) la mayoría de las complicaciones son menores por lo que la relevancia clínica del “Efecto Julio” en la AL es relativa.