TITULO: QUIMIOTERAPIA DE CONSOLIDACIÓN DURANTE QUIMIORADIOTERAPIA NEOADYUVANTE (CRT) CONDUCE A UNA DISMINUCIÓN SOSTENIDA DEL METABOLISMO TUMORAL COMPARADO CON EL RÉGIMEN ESTÁNDAR DE CRT

AUTORES: Laura Fernández, Guilherme P São Julião, Rodrigo O. Perez, Angelita Habr-gama, Joaquim Gama-rodrigues.

Nº DE REFERENCIA 11147

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La CRT Neoadyuvante puede conducir a una regresión tumoral significativa en pacientes con cáncer de recto. Diferentes regímenes de CRT con quimioterapia de consolidación pueden dar lugar a mayores tasas de regresión tumoral completa. 

OBJETIVO: comprender la actividad metabólica del tumor tras dos regímenes diferentes de CRT neoadyuvante utilizando imágenes de PET / CT secuenciales en dos intervalos diferentes una vez finalizada la RT.

DISEÑO: estudio retrospectivo de base de datos recolectada prospectivamente

MATERIAL Y METODO: Pacientes con cáncer de recto T2-4N0-2M0 tratados mediante CRT estándar (54Gy y 2 ciclos de quimioterapia basada en 5-FU) o CRT ampliada (54Gy y 6 ciclos de quimioterapia basada en 5-FU) se sometieron a una imagen PET / CT secuencial al inicio del estudio , a las 6 y a las 12 semanas a partir de la finalización de la radioterapia. 

RESULTADOS: Se compararon 99 pacientes sometidos a CRT estándar con 12 pacientes sometidos a CRT con quimioterapia de consolidación. Los pacientes tratados con CRT de consolidación han aumentado las tasas de respuesta clínica o patológica completa (66% vs 23%, p <0,001). La variación del SUVmax entre el inicio y las 6 semanas fue significativamente más pronunciada entre los pacientes sometidos a CRT con quimioterapia de consolidación, comparado con CRT estándar (88% vs 63%, p <0,001), así como la variación SUVmax entre el inicio y las 12 semanas (90% vs 57%, p <0,001). No hubo diferencia en SUVmáx entre 6 y 12 semanas después de la CRT en ambos regímenes. Se observó un aumento del SUVmáx entre 12 semanas y 6 semanas en el 51% de los pacientes sometidos al régimen estándar y sólo en el 18% de aquellos sometidos a CRT consolidación (p = 0,04).

CONCLUSIONES: La mayor reducción en el metabolismo tumoral después de la CRT neoadyuvante se produce dentro de las primeras 6 semanas de finalizada la RT. En pacientes sometidos a CRT extendida, la disminución en el metabolismo del tumor es significativamente más pronunciada dentro de las primeras 6 semanas y sostenida hasta las 12 semanas. La evaluación de la respuesta tumoral podría posponerse con seguridad a las 12 semanas en pacientes sometidos a CRT de consolidación.