TITULO: USO DE BIOMARCADORES PERSONALIZADOS PARA EVALUAR RESPUESTA A LA QUIMIORADIOTERAPIA NEOADYUVANTE (NCRT) EN PACIENTES CON CANCER DE RECTO.

AUTORES: Rodrigo O. Perez, Angelita Habr-gama, Guilherme P São Julião, Laura Fernández, Joaquim Gama-rodrigues, Paola Carpinetti, Elisa Donnard, Fernanda Koyama, Fabiana Bettoni, Camargo Anamaria

Nº DE REFERENCIA 11164

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La nCRT puede conducir a la regresión tumoral completa en una proporción variable de pacientes con cáncer de recto. Sin embargo, la evaluación de la respuesta sigue siendo un reto debido a las limitaciones en los hallazgos clínicos y radiológicos. La identificación de biomarcadores personalizados capaces de evaluar la respuesta del tumor permitiría la selección precisa de los pacientes con aparente respuesta clinica completa que se beneficiarían con estrategias de tratamiento alternativas.   ADN circulante transportador de alteraciones genéticas específicas de tumor se puede encontrar en la fracción libre de células de la sangre y se han utilizado para controlar la dinámica de tumores. Los recientes avances en las tecnologías de secuenciación han permitido la identificación rápida y eficaz de las alteraciones genéticas en los tumores individuales. Reordenamientos cromosómicos específicos de tumores, se pueden utilizar como biomarcadores personalizados para supervisar la respuesta al tratamiento, superando el problema impuesto por la ausencia de una alteración genética universal recurrente en tumores sólidos.

OBJETIVO: Identificar biomarcadores personalizados capaces de evaluar respuesta tumoral.

DISEÑO: estudio retrospectivo de base de datos prospectiva

MATERIAL Y METODO: Se recogieron de forma prospectiva biopsias de pacientes con adenocarcinoma de recto antes de realizar CRT neoadyuvante. Se extrajo el ADN de las muestras después de la confirmación de ≥ 80% de células con cáncer. La secuenciación del genoma completo se realizó mediante lectura de compañero de par e identificando reordenamientos cromosómicos específicos de tumores (TSCR). Las muestras de suero de pacientes se recogieron antes y después de la nCRT, hasta la evaluación de la respuesta tumoral y la decisión final del manejo quirúrgico.  

RESULTADOS: reordenamientos cromosómicos específicos de tumores (TSCR) fueron seleccionados de 5 pacientes con cáncer de recto y posteriormente validados por la secuenciación de Sanger. Se detectaron TSCRs en todas las muestras de suero previas a tratamiento neoadyuvante. Las muestras de suero post-tratamiento de los pacientes que presentaron respuesta clínica o patológica completa fueron negativas para TSCR. Muestras posteriores al tratamiento de pacientes con respuesta patológica incompleta revelaron la presencia de TSCR. 

CONCLUSIONES: La monitorización de TSCR puede ayudar a identificar cáncer residual después de la quimiorradioterapia neoadyuvante para el cáncer de recto distal y seleccionar aquellos candidatos ideales para las estrategias de tratamiento alternativo.