TITULO: APENDICITIS AGUDA DEL MUÑON. ROL DE LA LAPAROSCOPIA

AUTORES: Andrea Carolina Navarro, Telleria Fernando, Sergio Salamone, Mauricio Castelo, Ricardo Dalmasso

Nº DE REFERENCIA 11194

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La apendicitis aguda del muñón (AAM) es la consecuencia de una resección incompleta y si bien es una entidad infrecuente, merece considerarse en apendicectomizados con abdomen agudo inflamatorio. 

OBJETIVO: Presentar el análisis y la resolución laparoscópica de 4 casos. 

DISEÑO: Retrospectivo descriptivo observacional. 

MATERIAL Y METODO: Desde octubre del 2010 hasta mayo del 2014 se realizaron 201 apendicetomías laparoscópicas, de las cuales 4 fueron en apendicectomizados por esta vía previamente. 2 de sexo femenino y 2 masculino, edad media 39 años (71-19). 2 pacientes fueron operados originalmente por nuestro equipo y 2 en otra institución. Todos los pacientes presentaron un síndrome de fosa iliaca derecha típico en un tiempo medio de 10,7 meses (24-2) desde la cirugía primaria. Fueron evaluados clínicamente, con ecografía y TAC abdomen. El abordaje fue laparoscópico utilizando 3 trocares, se trató la base apendicular con endoloop y en un caso se agregó colorrafia.

RESULTADOS: La ecografía abdominal no tuvo valor diagnóstico, si la TAC en un caso. La laparoscopia facilitó el diagnóstico y permitió el tratamiento en todos los casos. La evolución postoperatoria fue favorable en 3 casos, 1 paciente presento colección abdominal que requirió cirugía. La anatomía patológica confirmo el diagnóstico de AAM y la longitud del muñón fue 18 mm +/- 4. La AAM represento 1,99% del total de apendicetomías en nuestra serie.

CONCLUSIONES: La AAM debe incluirse como diagnóstico diferencial en apendicectomizados con síndrome de fosa iliaca derecha. Su resolución laparoscópica fue posible y satisfactoria. La correcta identificación de la base apendicular es clave para su prevención.