TITULO: CARACTERÍSTICAS CLINICAS Y RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS SARCOMAS DE PARTES BLANDAS RECIDIVADOS DE LOS MIEMBROS

AUTORES: Sergio Damián Quildrian, Anabella Daffinoti, Julieta Gerino, Jorge Chapela, Néstor Bruno Calónico

Nº DE REFERENCIA 11199

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Aproximadamente el 20% de los pacientes con sarcomas de partes blandas (SPB) primarios de los miembros presentan recidiva luego de cirugía conservadora. La exéresis quirúrgica de los mismos suele ser técnicamente más compleja y con menor posibilidad de conservar el miembro afectado.

OBJETIVO: Evaluar las características clínicas y los resultados obtenidos con la exéresis quirúrgica en pacientes portadores de SPB recidivados de los miembros.

DISEÑO: Estudio retrospectivo 

MATERIAL Y METODO: Se evaluaron retrospectivamente los pacientes tratados entre 1991 y 2013. Se incluyeron pacientes con SPB de miembros localizados que presentaron recidiva luego de cirugía conservadora. Se excluyeron aquellos que presentaban lesiones primarias, los que presentaban metástasis, los ubicados en tronco y retroperitoneo. Se analizaron las características poblacionales y del tumor, tratamiento realizado y sobrevida según tipo de cirugía (Kaplan-Meier y Log Rank Test). 

RESULTADOS: Se trataron 180 pacientes (105 de sexo femenino) con SPB localizados recidivados de los miembros. La edad promedio fue 51 (16-93) años. En 121 casos fueron de miembro inferior. Los más frecuentes fueron el fibrohistiocitoma maligno, liposarcoma, sinoviosarcoma, leiomiosarcoma y fibrosarcoma. En 131 casos el tumor recidivado era mayor a 5 cm (promedio 8.5 cm). En 134 pacientes se realizó cirugía conservadora y en 46 amputación. Sesenta y ocho pacientes recibieron radioterapia. La sobrevida a 5 y 10 años para los pacientes tratados con cirugía conservadora fue de 84% y 70% mientras que en los amputados fue de 70% y 62%, no habiendo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p=0.1744).

CONCLUSIONES: Si bien la mayoría de las lesiones eran >5 cms en el 74% de los pacientes se pudo realizar una cirugía conservadora. La sobrevida de los mismos no resultó diferente de aquellos en los que se requirió amputación. Los resultados de este trabajo avalan la necesidad de realizar una cirugía conservadora siempre que la misma sea oncológicamente satisfactoria