TITULO: ¿SON LAS COLECTOMÍAS LAPAROSCÓPICAS IZQUIERDAS TÉCNICAMENTE MÁS DIFICULTOSAS Y SE ASOCIAN A MAYOR MORBIMORTALIDAD QUE LAS DERECHAS?

AUTORES: Pablo Pellegrini, Juan Pablo Campana, Ricardo Esteban Mentz, Gustavo Rossi, Carlos Vaccaro

Nº DE REFERENCIA 11248

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Se ha postulado que las colectomías izquierdas (HCI) se asocian a mayores dificultades técnicas y morbimortalidad que las colectomías derechas (HCD). Existen en la bibliografía experiencias que refutan dicha hipótesis. 

OBJETIVO: Primario: Comparar morbimortalidad entre colectomías laparoscópicas derechas e izquierdas por cáncer, evaluando complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. Secundarios: Análisis demográfico, tiempo quirúrgico y estadía hospitalaria.

DISEÑO: Estudio analítico, retrospectivo, observacional, con registro en base de datos prospectiva.

MATERIAL Y METODO: Se incluyeron hemicolectomías laparoscópicas derechas (HCD) e izquierdas (HCI) por patología oncológica realizados entre marzo de 2004 y marzo de 2014. Se excluyeron las colectomías convencionales, de urgencia, resecciones rectales, colectomías por patología no oncológica y convertidos. Se analizaron las diferencias demográficas de cada grupo, las complicaciones intra y postoperatorias y la estadía hospitalaria.

RESULTADOS: Se evaluaron 460 hemicolectomías laparoscópicas, 259 HCD (56.30%) y 201 HCI(43,69%). La media de edad fue de 71,46 años para las HCD vs. 64,54 años para las HCI (p<0,001). Las HCI tuvieron una duración de 182 minutos (75-360min) vs. 160 minutos para las HCD (75-360min.) (p<0,001). No hubo diferencias significativas en la incidencia de complicaciones intra y postoperatorias globales. Al evaluar individualmente las complicaciones postoperatorias relacionadas, las HCD presentaron más íleo (8,5% vs. 2%; p=0,003). De las complicaciones no relacionadas a la cirugía, las respiratorias fueron más frecuentes en las HCD (1,9% vs 0%; p=0,048). No hubo diferencias en mortalidad.

CONCLUSIONES: Las HCI se asociaron a un mayor tiempo operatorio, mientras que las HCD presentaron mayor incidencia de íleo y de complicaciones respiratorias. La estadía hospitalaria fue también mayor en las HCD, sin embargo, la media de edad de este grupo es significativamente mayor que el de HCI.