TITULO: INTERÉS DE HERNIA INGUINAL LAPAROSCOPICA DE 0 A 18 AÑOS: PUEDE O DEBE HACERSE?

AUTORES:Sergio Daniel Polliotto, Fernanda Valenzuela, Diego Uriel Abrego

Nº DE REFERENCIA 11267

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La hernia inguinal en pediatria requiere tratamiento quirúrgico desde el momento de su diagnostico. El abordaje laparoscópico de hernia inguinal pediátrica cuenta con adeptos y detractores y continua siendo un gran punto de controversia. 

OBJETIVO: Evaluar evolución técnica y determinar ventajas, limites y justificativos del tratamiento laparoscópico en pediatría, desde el nacimiento a la adolescencia

DISEÑO: retrospectivo descriptivo

MATERIAL Y METODO: GrupoA: mayo 2001-2004, 130 pacientes Abordaje inguinal con exploración trans-inguinal laparoscopiac contralateral en pacientes con diagnostico de hernia unilateral. GrupoB: Mayo 2004-mayo 2014, 576 pacientes tratamiento completamente laparoscópico. tratamiento completamente laparoscópico. Excluidos prematuros <3000gr. y/o contraindicación anestésica. 

RESULTADOS: GrupoA: Edad 4.6a(1mes a 15 años). Exploración positiva: (conducto peritoneo-vaginal permeable) 31(23,8%)casos, negativa 88(67,6%) no pudo realizarse 11(8,4%). Tiempo laparoscópico:5-a-9minutos. Complicaciones post-op: Hidrocele 15(9,3%), hematocele 6(3,7%), atrofia testicular 2(1,2%), hematoma pared 26(16,1%), recidivas 2(1.2%)?. Todas ambulatorias. GrupoB: Edad promedio 3.9a (1mes-17años), Sexo 144mujeres, Varones432. Derechas 159(27,6%), 106(18,4%) izquierdas, 311(53,9%) Bilaterales. (Total 576 pacientes/735 hernias). Tiempo operatorio: 21 min+/-4,8 unilaterales, 37,9 min+/- 3,6 bilaterales. Complicaciones intraoperatorias: 13(1,7%) enfisemas sub-cutáneos, 6(0,8%) hematomas trocar. Complicaciones post-op: Hidrocele 22(2,9%), hematocele 1(0,1%), atrofia testicular 0, hematoma 17(2,3%), recidivas 5 (0,6%)?. Sin conversiones. 

CONCLUSIONES: En la primera etapa: la exploración trans-inguinal contralateral es una técnica simple, rápida y segura, evita exploraciones innecesarias sobre bases anatómicas reales. En la Segunda etapa: técnica rápida, simple y efectiva. La disección no toca conducto deferente ni vasos del cordón eliminando definitivamente traumatismo y atrofia testicular. Tiene un valor docente como modelo de entrenamiento quirúrgico. Mejor aspecto estético.