TITULO: RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJOS EN PACIENTES PORTADORES DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS DE TRONCO Y EXTREMIDADES

AUTORES: Sergio Damián Quildrian, María Gabriela Vega, Gonzalo Cervelo, Julieta Gerino, Anabella Daffinoti

Nº DE REFERENCIA 11312

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Cirugía Plástica y Reparadora

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: Los sarcomas de partes blandas (SPBs) a menudo requieren de grandes resecciones para obtener un margen quirúrgico satisfactorio que posibilite un mejor control local. Cuando estas resecciones son extensas no es posible el cierre primario del defecto y se debe recurrir al uso de colgajos que preserven las estructuras expuestas. 

OBJETIVO: Comunicar nuestra experiencia en el uso de colgajos para el cierre de defectos luego de la exéresis de SPBs de tronco y extremidades

DISEÑO: Estudio prospectivo descriptivo

MATERIAL Y METODO: Se evaluaron los pacientes con SPBs operados entre 2008 y 2014 que requirieron el uso de colgajos para la reconstrucción del lecho quirúrgico. Se evaluaron datos poblacionales y del tumor. Ubicación del tumor y el defecto. Tipo de colgajo utilizado. Morbimortalidad

RESULTADOS: En 19 pacientes con SPBs se debió recurrir al uso de colgajos para reconstruir el defecto. Dieciséis pacientes presentaban sarcomas de miembros y 3 de tronco. Catorce pacientes eran de sexo masculino. En 12 casos se utilizaron colgajos libres (5 anterolateral de muslo, 4 dorsal, 1 radial, 1 gracilis y 1 lateral de brazo) y en 7 pediculados (3 gemelos, 2 colgajos VRAM, 1 colgajo gracilis y 1 colgajo dorsal). No se evidenció pérdida parcial o total del colgajo en ningún caso. En 2 pacientes se produjeron dehiscencias parciales que no requirieron resolución quirúrgica. El lecho dador pudo ser cerrado con injerto o cierre primario en todos los casos. No se registró mortalidad.

CONCLUSIONES: En nuestra serie, el uso de colgajos para la reconstrucción de los defectos post quirúrgicos en pacientes con SPBs resultó ser un método útil y con 100% de supervivencia del colgajo, con mayor uso en sarcomas de miembros. En más del 60% de los casos se requirió el uso de colgajos libres. Este tipo de reconstrucciones deben ser tenidas en cuenta al momento de tratar pacientes con sarcomas que requieran una resección amplia con exposición de estructuras vitales.