TITULO: ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO POR HERNIA OBTURATRIZ ATASCADA

AUTORES: Carlos Matias Lujan, Miguel Angel Arcuri Colombres, Mariano Alberto Garcia , Emilio Salvador Molé, Ezequiel Victor Silva Cordoba

Nº DE REFERENCIA 10108

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Paredes abdominales

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Hernia Obturatriz representa el 0,05% de todas las hernias, con menos de mil casos publicados. Es más frecuente del lado derecho, en mujeres de edad avanzada, multíparas, con delgadez extrema. El diagnostico preoperatorio se logra en menos del 10% de los casos. El retraso en el diagnostico se asocia en una mayor tasa de estrangulación herniaria y mortalidad, por ello la necesidad de un diagnostico y tratamiento precoz. Los pacientes suelen ser operados por un cuadro de abdomen agudo oclusivo. La tomografía computada es el medio más adecuado para el diagnostico. No existe una técnica estandarizada para su resolución, pero se considera adecuado el abordaje laparoscópico y el cierre del defecto utilizando material protésico o tejidos vecinos

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo femenino de 89 años con abdomen agudo oclusivo de 48 hs de evolución, que al realizar la TAC abdominal se identifica hernia obturatriz con contenido intestinal, por lo cual se decide el abordaje laparoscópico observando el atascamiento del íleon en el orificio herniario, se reduce el mismo, se observa buena vitalidad y se realiza cierre primario del orificio con tejido de saco herniario. La paciente presento una buena evolución con alta sanatorial al 3er día.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Es importante realizar un diagnostico y tratamiento precoz para reducir la tasa de estrangulación y mortalidad. Por lo tanto, hay que sospecharlo en mujeres ancianas, delgadas, multíparas, con un cuadro de oclusión intestinal y sin antecedentes de cirugías abdominales previas. Debemos realizar una TAC abdominopelviana lo antes posible con la intención de una intervención quirúrgica en el caso de confirmar el diagnostico de hernia obturatriz atascada.