TITULO: CÁNCER ACINAR PANCREÁTICO. ESPLENOPANCREATECTOMÍA CORPOROCAUDAL

AUTORES: Gustavo Alfredo Abed, José Eduardo Dagostino, Pedro Mazoud, Ricardo Alberto Olivero, Juan David Hierro

Nº DE REFERENCIA 10118

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: El cáncer acinar pancreático es una rara neoplasia que comprende el 1% de los tumores pancreáticos exocrinos, afecta a hombres de edad media y se asocia con aumento de lipasa en sangre. En alrededor de 15% de los casos informados, esta hipersecreción de lipasa, se ha asociado a poliartralgias, necrosis grasa extrapancreática (subcutánea en la gran mayoría de los casos) y exantema, cuadro conocido como Triada de Schmid. La cirugía es la mejor alternativa para éstos pacientes.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos el caso de un paciente de 34 años con poliartralgias, síndrome febril prolongado, hiperlipasemia y dolor en hipocondrio izquierdo. En la TAC abdominal tumor de cola pancreática con signos de isquemia esplénica por obstrucción de la arteria. Se abordó por via laparoscópica, se utilizaron cuatro trócares y se efectuó una esplenopancreatectomía corporocaudal clásica por vía laparoscópica. La anatomía patológica mostró carcinoma acinar de páncreas de 4 cm con obstrucción parcial de arteria esplénica y ganglios negativos. Evolución favorable a los 11 meses de seguimiento tras quimioterapia.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Se presenta una neoplasia infrecuente, con un cuadro clínico característico que se presenta en raras ocasiones, abordado y resecado por vía laparoscópica. Se muestran los principales pasos técnicos a seguir en éste tipo de resecciones. Abordaje del epiplón gastrocólico, control de vasos esplénicos, sección pancreática y exéresis del órgano y del bazo en continuidad, con morcelación parcial de éste último. Evolución postquirúrgica favorable. Paciente en seguimiento oncológico.