TITULO: ADRENALECTOMÍA LAPAROSCÓPICA IZQUIERDA POR METÁSTASIS DE 11 CMS

AUTORES: Sergio Damián Quildrian, Julieta Gerino, Anabella Daffinoti, Gonzalo Cervelo, Néstor Bruno Calónico

Nº DE REFERENCIA 10205

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Desde 1992 la adrenalectomía laparoscópica (AL) se ha transformado en el “Gold Standard” de tratamiento de la mayoría de los tumores adrenales. A pesar de ello, su aplicación en patología adrenal maligna aún continúa controvertida.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta una paciente de sexo femenino de 68 años de edad con diagnóstico de carcinoma lobulillar infiltrante de mama izquierda estadio III A con receptores hormonales positivos tratada en el año 2000 con neoadyuvancia y cirugía. La paciente permaneció en controles y libre de enfermedad hasta el año 2013. En este año se diagnostica masa adrenal izquierda de 10 cms de diámetro. Se realiza PET-TC que informa masa adrenal hipermetabólica con 17.5 SUV. Presentado el caso en Comité Multidisciplinario se decide conducta quirúrgica. Técnica quirúrgica: con el paciente en decúbito lateral derecho y colocación de 4 trócares se realiza movilización esplénica, descenso del ángulo esplénico del colon, movilización pancreática, liberación de polo renal superior, disección de pedículo renal y vena adrenal principal. Se completa liberación del tumor y extracción del mismo con la utilización de dispositivo Alexis. La paciente egresó a las 24 hs sin intercurrencias. El resultado de anatomía patológica informó: pieza de adrenalectomía de 11 cm x 7.5 cm con metástasis de carcinoma de origen mamario. Al 4º mes post-operatorio la paciente se encuentra libre de enfermedad. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Si bien el uso de la AL en patología maligna es controversial, son cada vez más los reportes de la misma. Creemos que el caso presentado grafica claramente que el procedimiento puede ser llevado a cabo exitosamente y con seguridad por equipos con experiencia en cirugía laparoscópcia si se siguen los preceptos de la cirugía abierta, incluso en tumores de hasta 11 cms como el presentado en este video.