TITULO: BY PASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX CON ASA ALIMENTARIA ANTIPERISTÁLTICA

AUTORES: CARLOS GIORDANELLI, PABLO MONTI

Nº DE REFERENCIA 10636

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Sorprendentes (hallazgos inesperados)

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Se presenta el video de una cirugía en la que se corrige por vía laparoscópica un by pass gástrico mal confeccionado, transformando el tránsito intestinal antiperistáltico en isoperistáltico.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se recibe una paciente, de sexo femenino, 46 años de edad, derivada de otra Institución, cursando un post operatorio tórpido de un by pass gástrico realizado por vía laparoscópica. Presenta mal estado general, intolerancia a la alimentación, vómitos biliosos constantes, desnutrición y edemas en miembros inferiores. Métodos diagnósticos: 1) TAC de abdomen con contraste oral: sin signos de oclusión 2) VEDA: anastomosis gastroyeyunal permeable y sin estenosis, reflujo biliar en el pouch gástrico 3) SGD: asa alimentaria dilatada con antiperistalsis 4) Laparoscopía exploradora para obtener la certeza diagnóstica. Se decide mejorar el estado nutricional de la paciente a través de alimentación por vía parenteral, antes de llevar a cabo el tratamiento quirúrgico definitivo. Conducta terapéutica definitiva: Restitución del by pass gástrico de forma isoperistáltica por vía laparoscópica, resecando el asa dilatada antiperistáltica. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: - La antiperistalsis en el armado de la Y de Roux de un by pass gástrico es un error poco frecuente. - Solo se corrige quirúrgicamente. - En general ocurre por desorientación anatómica del equipo quirúrgico tratante.