TITULO: NEUMOTORAX BILATERAL POR HIATO MEDIASTÍNICO ANTERIOR

AUTORES: ERIKA GALLEGOS LOPEZ, ALFREDO AMENABAR, ENRIQUE LEGUINA, CARIM ASUS

Nº DE REFERENCIA 10708

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Sorprendentes (hallazgos inesperados)

CATEGORIA: Cirugía Torácica

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Cabe la inclusión de este video dentro de las sorpresas porque el paciente ingresa en forma fortuita en este hospital, el primer diagnostico es el de neumotórax izquierdo espontaneo con cierto grado de hipertensión, aca comienza nuestra sorpresa cuando vemos la TC con un neumotórax bilateral y neumomediastino que forman un solo espacio aéreo y luego con la colocación de un tubo pleural izquierdo en forma paradojal se expande el pulmon derecho y persiste el neumotórax izquierdo.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: La primera consulta por guardia, es el neumotorax espontaneo en pacientes jóvenes por bullas subpleurales cuya anatomia patológica es la degradación de las fibras elásticas; el primer gesto terapéutico es el drenaje pleural; en este caso el paciente ingresa con una radiografia de torax por un control de su reflujo gastroesofagico donde también se ve un neumotórax izquierdo, se realizo una tomografía de torax donde vemos una gran cámara aérea que ocupa ambos espacios pleurales y el mediastino sin interrupción, por azar se eligio drenar el hemitorax izquierdo. En el nuevo control tomografico con sorpresa vemos que se expande el pulmon derecho, desaparece el aire del mediastino y persiste el neumotórax izquierdo, que requirió tratamiendo definitivo por VATS durante el cual se puede observar los grandes hiatos mediastinicos anteriores lo que explica “el neumotórax bilateral por el pasaje de aire desde el hemitorax izquierdo a traves de estos hiatos al hemitorax derecho”. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El neumotórax primario de jóvenes se debe a bullas subpleurales, este es de fácil diagnostico por una radiografia de torax, sin embargo no hemos visto un caso igual en nuestra practica hospitalaria y no hay demasiados casos reportados en la literatura, razón por la cual no tenemos claro como definir su denominación, “neumotórax bilateral por hiatos mediastinicos “ o “hernia pulmonar transmediastinica” por lo que creemos se ajusta a la nomina de video sorprendente.