TITULO: HEPATECTOMIA LAPAROSCÓPICA DE SEGMENTO VII: VARIANTES TÉCNICAS

AUTORES: Enrique Canepa, Priscilla V. Lopez, Emilio Ricci, A. Ignacio Herrando, Miguel A. Statti 

Nº DE REFERENCIA 10798

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: El desarrollo de resecciones hepáticas por vía laparoscópica se ha incrementado en el mundo, pero continúa siendo limitada la aplicación en caso de lesiones de sectores postero-superiores o próximas al confluente venoso cavo-suprahepático. En este trabajo se presentan 4 pacientes en quienes realizamos resección no anatómica del segmento VII, con diferentes técnicas de control vascular

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos en este video 4 resecciones no anatómica de segmento VII por vía laparoscópica. - Primer caso: Paciente de sexo femenino de 79 años, que presentaba metástasis de cáncer colorrectal de 15- 20 mm en el seg VII, muy próxima a la vena cava inferior y vena suprahepática derecha: realizamos hepatectomía no anatómica con clampeo pedicular y de la vena suprahepática derecha en forma intermitente. - Segundo caso: Paciente de sexo masculino de 66 años de edad con metástasis de cáncer colorrectal de 20 mm en segmento VII: realizamos hepatectomía no anatómica únicamente con clampeo pedicular intermitente (Pringle). - Tercer caso: Paciente de sexo masculino de 79 años, presentaba metástasis de cáncer colorrectal en segemtno VII: realizamos hepatectomía no anatómica segmento VII con clampeo de vena suprahepática derecha, sin clampeo pedicular. - Cuarto caso: Paciente se sexo femenino de 32 años de edad, testigo de Jehová con tumor sólido de hígado (diagnóstico preoperatorio de adenoma), de 5 cm en segmento VII: realizamos hepatectomía no anatómica bajo clampeo pedicular y en este caso describimos técnica de clampeo de vena suprahepática derecha por vía transyugular, con lo que evitamos la disección laparoscópica de la misma, con el consiguiente riesgo de lesión vascular. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Luego de haber realizado curva de aprendizaje en hepatectomías fáciles, podemos realizar resecciones más complejas, con diferentes tipos de clampeos que disminuyan la posibilidad de hemorragia intraoperatoria.