TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE COMPLICACIONES POST APENDICECTOMIA

AUTORES: Luis Agustin Biolchi, Miguel Lantaron, Facundo Serafica, Emiliano Monti, Leonardo Yazde

Nº DE REFERENCIA 10968

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Aunque la laparoscopia se ha convertido en el método estándar en otros procedimientos, esta técnica no es generalmente aceptado para la apendicitis aguda complicada, mas aun teniendo en cuenta, que la resolución de sus complicaciones en el post operatorio, muchas veces, condicionan un posterior abordaje convencional.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presentan 3 casos de complicaciones post apendicectomia y su resolución laparoscopica en el post operatorio 1°caso: Mujer, 15 años, derivada de otra institucion, con antecedente de apendicectomia v/l reciente, presenta debito purulento por el drenaje, abdomen con reaccion peritoneal, tomografia en donde se evidencia colección en fosa iliaca derecha, por lo que se intenta drenaje percutaneo, siendo este infructuoso por material espeso, se decide laparoscopia; con hallazgo de material necrotico fibrinoso y absceso parietal en sitio quirurgico. A pesar de la dificultad por el gran plastron de la huella quirurgica previa, se logra continuar por laparoscopia, se realiza lavado, extraccion en bolsa de material necrotico, drenaje de absceso parietal y drenaje en parieto colico derecho. Evolucion favorable en el post operatorio. 2°caso: Varon 25 años, cursa 6 to dia post operatorio de apendicectomia complicada, presenta abdomen con defensa y reaccion peritoneal, leucocitosis. Se decide relaparoscopia, con hallazgo de peritonitis fecal localizada, muñon de la base apendicular abierto. Se realiza lavado y cecostomia laparoscopica con tubo de kehr modificado y con puntos intracorporeos se parietaliza el ciego y se estrecha la luz, dando sustento a la cecostomia. Evolucion favorable en el post operatorio 3°caso: Varón, 48 años se opera por apendicits aguda complicada, evoluciona en el post operatorio con abdomen peritoneal, repercucion sistemica y fistula enterica de alto debito, evidenciada por el drenaje. Se decide relaparoscopia, con hallazgo de peritonitis fecal focal, purulenta generalizada, muñon de base apendicular indemne y perforacion adyacente a la misma. se realiza lavado y cecostomia laparoscopica. En el post operatorio evolucióna favorablemente. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Se destaca que en las 3 oportunidades fue de eleccion el abordaje laparoscópico para la resolución de las complicaciones. En el video se puede apreciar la metodología diagnostica, la resolución de diferentes complicaciones post apendicectomia y evolución post-operatoria de cada caso en particular.