TITULO: ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA EN HERIDA DE ARMA DE FUEGO TORACOABDOMINAL

AUTORES: Maximiliano Augusto Falcioni, Matías Mihura Irribarra, Pablo M. Martinez, Mariano L. Bregante, Rodolfo Auvieux

Nº DE REFERENCIA 10993

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Trauma

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: El trauma penetrante de abdomen por herida de arma de fuego ha sido históricamente indicación absoluta de exploración quirúrgica. Tradicionalmente la laparotomía ha sido la vía de acceso de elección, dejando el interrogante acerca del rol de la laparoscopía en casos seleccionados.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo masculino de 57 años de edad, sin antecedentes de importancia, que ingresa al servicio de emergencias por herida de arma de fuego de 3 horas de evolución; con sitio de ingreso en región dorsolumbar, paravertebral izquierdo, sin orificio de salida. Se realizan maniobras de manejo inicial del paciente politraumatizado y frente a su estabalidad hemodinámica se decide realizar tomografia computada de tórax y abdomen, donde se observa neumotórax laminar apical izquierdo, proyectil metálico alojado en pared abdominal izquierda, adyacente a 8vo arco costal y hematoma subcapsular esplénico con escaso líquido libre en fondo de saco de Douglas y signos de sangrado activo. Se traslada al paciente a quirófano donde se coloca tubo de avenamiento pleural izquierdo y se realiza laparoscopía exploradora evidenciándose hematoma esplénico y solución de continuidad en hemidiafragma izquierdo. Se realiza esplenectomía y sutura del defecto diafragmático por videolaparoscopía. El paciente cursa con una buena evolución posoperatoria, con egreso hospitalario al 6to día. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En este caso de herida de arma de fuego torcoabdominal con estabilidad hemodinámica, el abordaje laparoscópico ha sido de gran utilidad para su diagnóstico y tratamiento. Se ha logrado la resolución de trauma, manteniendo las ventajas ya conocidas de la laparoscopía y la seguridad del paciente.