TITULO: HEPATECTOMIA LAPAROSCÓPICA DEL SEGMENTO 1.

AUTORES: Pablo Romero, Guillermo Pfaffen, Luis Moulin, Gabriel Gondolesi, Pablo Barros Schelotto

Nº DE REFERENCIA 11006

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: La cirugía hepática videolaparoscópica ha tenido un gran crecimiento durante los últimos años. Desafíos como la resección en los segmentos 1, 7 y 8, son realizados cada vez con mayor frecuencia. El objetivo de este video es mostrar la resección videolaparoscópica de un tumor del segmento 1. 

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente femenino de 24 años de edad con antecedente de espleno-pancreatectomia laparoscópica en 11/2011, por cistoadenoma mucinoso. En control post-operatorio alejado y ante la presencia de dolor abdominal, se realizó tomografia computada trifásica y RMN, en las que se pudo observar una imagen en el segmento 1, de 50 x 42 mm; con características de adenoma. Por lo que se le propone realizar la segmentectomía videolaparoscópia. La paciente es colocada en posición americana. Se utilizan los mismo ingresos que fueron empleados en la cirugía previa. Un trócar umbilical, dos laterales y uno epigástrico. Se realiza primero la movilización del segmento 2/3. Se realiza la apertura del epiplón menor. Posteriormente se disecan los vasos venosos del segmento 1 a la vena cava. Una vez movilizado el segmento 1 se secciona el parénquima hepático con suturas endoscópicas. Se controla hemostasia y se extrae la pieza embolsada por una insición de Pfannenstiel. Tiempo de cirugía 120 minutos. La paciente no requerió transfusiones, fue extubada en quirófano y dada de alta al 2° dia post-operatorio. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La hepatectomia laparoscópica del segmento 1 es factible. La misma puede realizarse en forma segura y sin incremento de la morbimortalidad, aun cuando se trate de una reintervención.