TITULO: REVERSIÓN DE CIRUGÍA DE HARTMANN CON TÉCNICA CERRADA

AUTORES: Federico Martín Mele, Mario Norberto Antozzi, Luciano Antozzi, Julio César Lazarte, Fernando Cetolini

Nº DE REFERENCIA 11062

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Se presenta el caso de un paciente varón de 44 años de edad, con antecedente de enfermedad diverticular complicada que requirió como tratamiento una cirugía de Hartmann por vía laparotómica. A los 3 meses de la misma, por buena evolución, se decide la reversión VLC.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Al ingreso a cavidad, se constatan múltiples adherencias epiploicas e intestinales. Se coloca trocar bajo visión directa y se inicia adhesiólisis. Creado el espacio, se coloca 2° trocar y se continua con el procedimiento. Con maniobras delicadas, de tracción y contra-tracción, se liberan asas intestinales. Prosiguiendo con la disección hacia pelvis, se identifica muñón distal, marcado con sutura irreabsorbible. Se completa liberación del mismo. Se realiza disección y liberación del cabo proximal, abocado a la pared abdominal. Se coloca “yunque” a través del ostoma, para realizar anastomosis. Se realiza sección del cabo proximal con sutura lineal cortante azul. Se exterioriza yunque. Se introduce sutura mecánica circular a través del ano hasta muñón distal Se aproximan ambos cabos y se realiza anastomosis termino-terminal, constatándose correcta orientación de los mesos. Se coloca drenaje en lecho quirúrgico Se desmonta y extrae remanente distal de la colostomía. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Se decide presentar el caso por ser una reversión de una cirugía de Hartmann tratada enteramente por vía videolaparoscópica (técnica cerrada).