TITULO: RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA DE GIST GÁSTRICO YUXTAESFINTERIANO DE GRAN TAMAÑO

AUTORES: Matías Mihura Irribarra, Daniel E. Pirchi, Matías E. Morra, Roberto A. Cerutti, Eduardo A. Porto

Nº DE REFERENCIA 11088

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son tumores con potencial maligno, por lo que su tratamiento es la resección quirúrgica. Debido a que no es necesesario realizar linfadenectomías, la laparoscopía se ha estandarizado como el procedimiento de elección para la resección de GIST menores a 2 cm. Sin embargo, existe controversia acerca de su utilidad en tumores mayores.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo masculino de 70 años de edad, sin antecedentes de importancia, que consulta por hemorragia digestiva alta con descompensación hemodinámica, con buena respuesta al tratamiento médico. Se realiza VEDA que informa lesión sobreelevada de 6 cm de diámetro en techo gástrico, con úlcera central. La tomografia y la resonancia de abdomen informan lesión en fondo gástrico de 8 x 6 cm, próximo a la unión esofagogástrica, con realce heterogéóneo tras la administración de contraste. La ecoendoscopía informa lesión de la 4ª capa del estómago de 6 cm compatible con GIST gástrico (AP: compatible con GIST). Se decide realizar resección laparoscópica del tumor mediante gastrectomía polar superior con bisturí armónico. Se observa tumor de localización yuxta-esfinteriana, con márgen de al menos 2 cms que lo separan del esfinter esofágico inferior. Se realiza reconstrucción de la pared gástrica con cinco suturas mecánicas de 45 mm azules. El paciente cursa con buena evolución posoperatoria, con egreso hospitalario al 3er día. La anatomía patológica informó GIST gástrico de 8 x 8 cm con bajo riesgo de recaída y márgenes no comprometidos. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Creemos que la laparoscopía es el abordaje de elección para la resección de GIST gástricos. Este video enfatiza el límite potencial que constituyen el tamaño y la localización tumoral yuxta-esfinteriana para la indicación de la resección laparoscópica.