TITULO: HERNIA HIATAL RECIDIVADA. TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO.

AUTORES :Leonardo Dimasi, Carmen Spataro, Diego Bendersky, Amadeo Sanchez Andia, Adolfo Badaloni

Nº DE REFERENCIA 11172

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: La indicación de tratamiento quirúrgico en el fracaso de la cirugía anti-reflujo genera controversias. No hay una definición estandarizada de la falla en la cirugía inicial y en consecuencia se publican tasas de recidiva que oscilan entre un 3 – 30% siendo aún superiores cuando se habla de Hernia hiatal mixta gigante.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 54 años que consulta por dolor torácico y pirosis; entre sus antecedentes se destaca una Cirugía de Nissen por reflujo gastroesofágico hace dos años. Se solicitan Endoscopia Digestiva Alta y Seriada Esófago Gastroduodenal que evidencian hernia hiatal recidivada y reflujo gastroesofágico. Realizados los estudios funcionales se decide conducta quirúrgica. En el video se observa adherenciolisis, liberación de la unión esófagogástrica con descenso del wrap parcialmente migrado. Posteriormente se observa hiatoplastia con puntos separados de polipropileno, refuerzo protésico con malla biológica y confección de una nueva válvula. La paciente tolera líquidos a las doce horas y se externa al segundo día del postoperatorio. 

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La re-exploración, hiatoplastia y la confección de una nueva válvula anti-reflujo por vía laparoscópica representa un desafío quirúrgico debido a las dificultades generadas por la existencia de adherencias y los cambios anatómicos derivados de la primera cirugía. Resulta determinante para considerar esta alternativa terapéutica como segura y efectiva en el tratamiento del fracaso de la cirugía anti-reflujo laparoscópico la experiencia del grupo quirúrgico actuante.