TITULO: CIRUGIA BARIATRICA DE REVISION CONVERSION DE GASTRECTOMIA EN MANGA A SADI-S

AUTORES: Ricardo Balvino Vega, Mariano Alberto Garcia, Carlos Matias Lujan, Emilio Salvador Mole, Ezequiel Victor Silva Cordoba

Nº DE REFERENCIA 11180

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: La cirugía para la obesidad ha probado ser el tratamiento más efectivo para reducir el exceso de peso de cualquier magnitud, lo que favorece la mejoría de las comorbilidades metabólicas, especialmente de la diabetes tipo 2 y de la calidad de vida. En la actualidad se conoce que pacientes con IMC por encima de 50, tienen altas posibilidades de necesitar una segunda intervención quirúrgica, luego de la primera, ya sea por reganancia de peso , falta de descenso del mismo o alteración de comorbilidades. Se encuentran disponibles numerosas técnicas que pueden ser utilizadas en este tipo de pacientes. La técnica de Single Anastomosis Duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) es una muy buena opción como cirugía bariátrica de revisión en pacientes luego de una gastrectomía en manga. Esta técnica es una variable del Switch Duodenal utilizando una única anastomosis reduciendo así el tiempo de cirugía y la posibilidad de complicaciones.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de un paciente de 42 años que, presentando obesidad mórbida (IMC = 51) y DBT II (con tratamiento farmacológico), se le practicó cirugía bariátrica (Gastrectomía en manga) con buena respuesta inicial, tanto ponderal como metabólica, pero con posterior reganancia de peso y falta de control adecuado de su glucemia a los 2 años del post-operatorio. Se decide entonces realizar cirugía bariátrica de revisión, adicionando a la gastrectomía en manga una derivación duodeno-ileal con anastomosis única (SADI-S). En el seguimiento de este paciente, se constata al año disminución del IMC (manteniendo cifras de 29) y regulación de los valores de glucemia sin necesidad de continuar con tratamiento farmacológico.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La SADI-S es una cirugía mixta (restrictiva y malabsortiva), con anastomosis única que acorta los tiempos quirúrgicos, disminuye la posibilidad de complicaciones, mantiene y/o mejora los resultados ponderales y metabólicos. Se trata de una modificación del switch duodenmal con anastomosis única, simplificando esta técnica.Puede ser utilizada como cirugía bariátrica de revisión luego de una gastrectomía en manga con reganancia de peso y/o recidiva de comorbilidades. Presenta resultados muy alentadores con bajo nivel de complicaciones.