TITULO: CISTOYEYUNO ANASTOMOSIS LAPAROSCÓPICA PARA EL TRATAMIENTO DE PSEUDOQUISTE GIGANTE DE PÁNCREAS.

AUTORES: Fernando A. Alvarez, Virginia Cano Busnelli, Jeremias Goransky, Juan Pekolj

Nº DE REFERENCIA 11216

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Cirugía General

SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: El manejo de pacientes con pseudoquistes pancreáticos sintomáticos con necrosis significativa y residuos sólidos es un reto. El manejo endoscópico de pseudoquistes gigantes a menudo fracasa y deja como única alternativa en estos pacientes el abordaje quirúrgico. La cistoyeyunoanastomosis laparoscópica representa una alternativa de tratamiento para grandes pseudoquistes pancreáticos. El objetivo del presente video es reportar la factibilidad de la cistoyeyunoanastomosis laparoscópica para el tratamiento de un paciente con un pseudoquiste pancreático gigante. 

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos el caso de un hombre obeso de 47 años, con antecedente de litiasis vesicular y un episodio de pancreatitis aguda severa 1 año antes de la consulta. Presentaba intolerancia digestiva y en una TC abdominal se evidenció un pseudoquiste gigante 25 cm situado en el cuerpo y cola del páncreas, con áreas de necrosis y restos sólidos dentro de las colecciones líquidas. Se programó cistoyeyunoanastomosis laparoscópica y colecistectomía con colangiografía intraoperatoria . En la exploración, el pseudoquiste protruía a través del epiplón mayor entre el estómago y el colon transverso. Luego de identificar la parte más declive del pseudoquiste , se procedió a abrir su pared y a aspirar su contenido líquido por completo. Se exploró la cavidad del pseudoquiste en búsqueda de restos necróticos. Se confeccionó un asa en Y de Roux intracorpórea utilizando sutura mecánica y se procedió a realizar cistoyeyunoanastomosis latero-lateral con surget de material irreabsorbible. Finalmente se realizó colecistectomía laparoscópica y colangiografía intraoperatoria sin complicaciones. El paciente se recuperó favorablemente sin complicaciones y fue dado de alta 3 días después de la cirugía.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La técnica presentada fue factible y segura en manos de cirujanos experimentados. En los pacientes con pseudoquistes pancreáticos gigantes, la vía laparoscópica ofrece la posibilidad de un tratamiento exitoso del pseudoquiste y la enfermedad biliar coexistente con los beneficios de un abordaje mínimamente invasivo.