TITULO: PROCTOCOLECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA: 10 AÑOS DE EVOLUC

AUTORES: Sebastian Guckenheimer, Federico Carballo, Maximiliano Bun, Nicolás Rotholtz

Nº DE REFERENCIA 11331

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

INTRODUCCION: Hace ya más de 10 años desde la primer proctocolectomía total laparoscópica realizada en el Hospital Alemán. Desde entonces, diversos cambios técnicos y tecnológicos influyeron para que en la actualidad la táctica y técnica quirúrgica se hayan diferenciado de una década a la otra. El objetivo de este video es describir la primer proctocolectomía total laparoscópica realizada en el 2003, compararla con la misma cirugía que se realiza en la actualidad y resaltar los principales cambios evolutivos que surgieron desde entones. 

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: El uso de 5 trócares se modificó con la incorporación de un sexto trócar suprapúbico. La táctica quirúrgica cambió en cuanto al comienzo y dirección. Se pasó del abordaje lateral al medial, comenzando por el colon derecho, transverso y por último el izquierdo. En cuanto al instrumental, se dejó de utilizar el sellador vascular Ligasure y se optó por el Harmonic Ultracision, instrumento utilizado entonces para la disección del recto previa sección con sutura mecánica lineal. Actualmente, este paso se realiza enteramente con Hook y sin sección previa. Para el clipado de los vasos se empezó a utilizar Hem-o-lok en vez de clips metálicos. También hubo cambios respecto a la extracción de la pieza: en vez de exteriorizar el colon por fosa ilíaca derecha y el recto por eversión a través del ano para luego seccionarlo con sutura ATG 30, ahora se opta por sección distal con Echelon Flex 60 y extracción de toda la pieza por fosa ilíaca derecha. La anastomosis se sigue haciendo término-terminal con sutura mecánica circular.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Los cambios en la técnica y táctica quirúrgica sumados a los avances tecnológicos permitieron reducir los tiempos quirúrgicos.