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TITULO: RESULTADOS DE 400 COLECISTECTOMIAS LAPAROSCOPICAS EN CIRUGÌA MAYOR AMBULATORIA EN UN HOSPITAL PÚBLICO
AUTORES: Miguel Angel Noguera, Cesar Alejandro Romero, Hugo Diaz San Roman, Aldo Gustavo Martinez, Mariano Rotger
Nº DE REFERENCIA 11466
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La colecistectomía laparoscópica es el gold standard en resolución de la litiasis vesicular, la realización de la misma en forma cada vez menos invasiva permitió incorporarla recientemente en un régimen de cirugía ambulatoria, la realización en centros exclusivos de cirugía mayor ambulatoria mejora sus resultados.
OBJETIVO: Demostrar la factibilidad y los resultados de la realización de 400 colecistectomías laparoscópicas en un régimen exclusivo de cirugía mayor ambulatoria en un hospital público de Tucumán dedicado exclusivamente a este tipo de cirugía.
DISEÑO: Estudio observacional prospectivo de 400 colecistectomías laparoscópicas consecutivas, realizadas en un hospital público de San Miguel de Tucuman
MATERIAL Y METODO: Se tomaron en cuenta 400 colecistectomías consecutivas realizadas entre agosto de 2014 y abril de 2015, en un hospital público dedicado a cirugía mayor ambulatoria exclusivamente. Se excluyeron los pacientes mayores de 65 años, con BMI mayor a 35 o con ASA III. Se registraron las características demográficas de los pacientes, los hallazgos intraoperatorios significativos encontrados, la recuperación postoperatoria, el tiempo hasta el alta y si se pudo hacer o hubo complicaciones
RESULTADOS: Se realizaron 400 colecistectomías consecutivas, 68% fueron mujeres, 32% varones, edad promedio fue 37.84 años, con un rango entre 16y 65. En 81% casos se trataron de colecistectomías clase A según la clasificación de Torres, 16% clase B y 3% clase C. Se registró una conversión a cirugía abierta por síndrome de Mirizzi. 5 pacientes no pudieron darse de alta, una por conversión, 3 por dolor postoperatorio, uno por ser un piocolecisto con absceso perivesicular y que necesitó drenajes de cavidad. 395 pacientes fueron dados de alta antes de las 6 hs de postoperatorio. Tuvieron consultas en las primeras 24 hs al sistema de salud un total de 14 pacientes, 12 por dolor, 2 por vómitos. Solo 3 se reinternaron por control, siendo dadas de alta antes de las 48 hs. Un paciente fue reintervenido a los 8 días por un bilioma por un conducto aberrante, solucionados ambos por vía laparoscópica
CONCLUSIONES: Se demostró que la colecistectomía laparoscópica es una técnica segura de implementar en régimen de cirugía mayor ambulatoria, con excelentes resultados, con criterios rigidos de selección.
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