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TITULO: CIRUGÍA VIDEO LAPAROSCÓPICA EN LAS HERNIAS UMBILICALES Y EPIGÁSTRICAS
AUTORES: Ruiz Samuel Julio, Pablo Sebastian Zalazar, Juan Carlos Staltari, Dario Luis Chierichetti, Juan Carlos Andreatta
Nº DE REFERENCIA 11471
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía laparoscópica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las hernias de la línea media de la pared abdominal, incluyen a las de la región umbilical y epigástricas las cuales, comparten la siguientes características : son de menor frecuencia, en comparación con las de la región inguino-crural; su resolución quirúrgica por laparotomía es técnicamente sencilla, no despiertan un gran interés a los investigadores quirúrgicos, pero para sorpresa de todos cuando se publicaron datos de seguimiento a largo plazo, los índices de recidivas de las mismas eran elevados.La aplicación de la cirugía videolaparoscópica en la resolución de las patologías de la pared abdominal, aunque ha mostrado resultados similares que la cirugía laparotómica, es tema de controversia su aplicación en la resolución de las patologías de la pared anterior del abdomen
OBJETIVO: El objetivo del siguiente trabajo es analizar en forma prospectiva la experiencia inicial en el tratamiento de las hernias de la línea media del abdomen y su factibilidad tecnica
DISEÑO: trabajo prospectivo descriptivo
MATERIAL Y METODO: Entre 1/7/ 2007 al 31/12/ 2011 se analizaron todos los pacientes operados por vía laparoscópica de hernias de la línea media/ hernias umbilicales y epigástricas). Criterios de inclusión : pacientes mayores 18 años, hernias de la línea media; primaria o recidivadas, únicas o asociadas; sin limites en el diámetro del anillo herniario, consentimiento expreso pre-quirúrgico del paciente .Se excluyeron : eventraciones de laparotomías previas, así como hernias de la línea media tratadas por laparotomias. Se analizaron: edad, sexo, factores de riesgo asociados , cirugías abdominales previas, métodos diagnósticos utilizados, tiempo de evolución, características del anillo herniario, riesgo quirúrgico según la Asociación Americana de Anestesia (ASA), tiempo quirúrgico, tipos de fijación de material protésico, método de cobertura de la misma, morbilidad postoperatoria, mortalidad postoperatoria, seguimiento clínico. Los datos fueron analizados en el sistema statcal del epi 6.
RESULTADOS: fueron intervenidos 101 pacientes, edad promedio: 47 años , 51,5% pacientes fueron de sexo femenino. los tipos de hernias tratadas fueron: Hernia umbilical: 60/101 (59,4%) Hernia epigástrica: 22/101 (21,7%) Hernia umbilical recidivada: 12/101 (11,8%) Hernia epigástrica recidivada: 2/101(1,9%) Hernia umbilical y epigástrica: 5/101 (4,9%) tiempo quirúrgico : 60 minutos . métodos de fijación: Tackers: 66/101 (65,3%) Puntos trans-parietales: 15/101 (14,8%) Asociados: 20/101 (19,9%) mortalidad: 0%. morbilidad : 12,8 % recidiva: 2%
CONCLUSIONES: La resolución por vía laparoscópica de las hernias de la línea media del abdomen es factible segura y efectiva.
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