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TITULO: METÁSTASIS PANCREÁTICA METACRÓNICA DE CARCINOMA RENAL: NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: Mariano Etcheverry, Angel Pierini, Leandro Pierini, Guillermo Ruiz, Nicolas Bonsembiante
Nº DE REFERENCIA 11473
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La NEFRECTOMÍA RADICAL es la piedra angular del tratamiento para el carcinoma de origen renal, sin embargo es importante tener en cuenta que el 20 al 30% de los pacientes con enfermedad localizada tendrán una recaída después de la nefrectomía radical R0. La enfermedad metastásica en el órgano pancreático representa sólo el 2% de todas las lesiones neoplásicas pancreáticas, siendo el Carcinoma renal el más frecuente.
OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo es reportar 4 nuevos casos de metástasis pancreática metacrónica de CR describiendo cada caso particular y su posterior resolución.
DISEÑO: Estudio retrospectivo, observacional multivariado
MATERIAL Y METODO: Durante el período comprendido entre enero del 2005 y diciembre de 2014, se analizaron retrospectivamente los registros anátomo-patológicos y clínicos de los pacientes que luego de haber sido intervenidos por una neoplasia renal, hayan sufrido posteriormente una cirugía sobre la glándula pancreática. Se recopiló información referente a: Edad, Sexo, Comorbilidades, Diagnóstico, Tiempo de aparición de la metástasis luego de la nefrectomía, Biopsias de las piezas quirúrgicas, Tratamiento realizado, Morbi-mortalidad y Seguimiento.
RESULTADOS: En los 4 casos presentados se realizó nefrectomía radical por Carcinoma de Células Claras. En todos, la cirugía fue R0 y el riñón afectado fue el izquierdo en 3 casos y el derecho en el restante. Todos los pacientes presentaron Estadío II al momento de la nefrectomía (Mayores a 7 cm). 1 - DPC - Fallecido en el posoperatorio inmediato. 2 - Pancreatectomía corporo-caudal + esplenectomía - Sin morbilidad 3 - Pancreatectomía central + pancreato-yeyuno anastomosis - Fistula de bajo débito 4 - Enucleación de la formación pancreática – Sin morbilidad. Todas las biopsias evidenciaron metástasis pancreática de Carcinoma de Células Claras. Tres de ellas con metástasis única y la restante con metástasis múltiple.
CONCLUSIONES: La enfermedad metastásica en el órgano pancreático es una entidad POCO FRECUENTE Su foco primario más común es el CARCINOMA RENAL. Se presenta más frecuentemente de forma METACRÓNICA (hasta 27-29 años) – Follow Up Prolongado No existe evidencia que la localización y el estadío del tumor primario influyan sobre su comportamiento metastásico, pero sí está demostrado que un intervalo libre de tumor menor a 2 años implica un peor pronóstico.
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