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TITULO: HEPATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA: NUESTRA REALIDAD
AUTORES: Angel Pierini, Leandro Pierini, Francisco Osella, Nicolas Bonsembiante
Nº DE REFERENCIA 11481
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía hepática moderna fue evolucionando con el tiempo, haciéndose factible y segura , adaptándose a las nuevas tecnologías como la cirugía laparoscópica . Múltiples series han reportado la seguridad y la eficacia de la cirugía hepática laparoscopica. Si bien, las resecciones pequeñas y medianas son comunes en varios centros, las resecciones complejas y mayores quedan reservadas a centros con experiencia en cirugía hepática y laparoscopica, con resultados similares a la cirugía abierta.
OBJETIVO: Mostrar nuestra experiencia en la cirugía hepática laparoscopica. Analizar nuestros resultados
DISEÑO: Descriptivo, Retrospectivo, Analítico
MATERIAL Y METODO: Revisión de HC de pacientes sometidos a hepatectomia videolaparoscopica en las secciones de cirugía HPB y trasplante de la Clínica de Nefrología, y Urología y en el Hospital J. B. Iturraspe de la ciudad de Santa Fe en el periodo enero 2007 – mayo 2015. Criterios de exclusión: biopsias hepáticas, destechamientos de quistes. Variables analizadas: tipo de resección realizada, indicación , riesgo preoperatorio , morbilidad (según Dindo Clavien) , duración del procedimiento, estadía hospitalaria mortalidad.
RESULTADOS: De 178 hepatectomias realizadas por nuestro equipo, 33 fueron laparoscopicas (17.9%) realizadas en el periodoenero 2007 - mayo 2015. Distribución por sexo: 60% sexo femenino, 40% masculino. Rango etáreo 34 – 76 años. Tipo de resección Resecciones mayores: hepatectomia derecha 1, hepatectomia izquierda 1, bisegmentectomia 6 Resecciones menores: Segmentectomias 6 , Atípicas 18. Indicación Metástasis Cancer colorectal 13, Tumores neuroendocrinos 2, No colorectal no neuroendocrino 1, Hepatocarcinoma 2, Adenoma 6, Angioma 3, Hemangioendotelioma 1, Cistoadenoca 1, Hamartoma : 1, Quiste Hepatico 3. Tiempo op oscilo entre los 195 min, hasta los 30 min, media 112 min. Morbilidad 3 pacientes G III a Riesgo preoperatorio ASA I : 18 , ASA II 9 , ASA III 6. Estadía Hospitalaria El rango osciló entre las 24 a las 96 hrs. Mortalidad: no registramos en nuestra serie
CONCLUSIONES: La cirugía hepática laparoscopica es una realidad con resultados comparables a la cirugía convencional. Se debe realizar en centros de alto volumen con experiencia en cirugía laparoscopica y cirugía hepática, contando con los elementos tecnológicos de avanzada necesarios
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