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TITULO: MALLA PROTESICA SUPRAAPONEUROTICA ONLAY EN EVENTRACIONES: RESULTADOS DE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
AUTORES: Faisy Leonor Perez Ibarra, Norberto Ventisky, Noelia Ledezma, Magali Belen, Juan Pablo Celentano
Nº DE REFERENCIA 11489
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: LA CIRUGÍA DE LAS EVENTRACIONES ABDOMINALES MEDIANAS Y GRANDE ES TEMA DE CONTROVERSIA. ENTRE LAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS ACTUALES PREDOMINA EL NO CIERRE DE LA PARED Y LA COLOCACIÓN DE LA MALLA PROTESICA COMO REEMPLAZO DE LA MISMA CUANDO SE UTILIZA EL RECURSO DE LA LAPAROSCOPIA . LA TÉCNICA ABIERTA TIENE EL BENEFICIO DE LOGRAR EL CIERRE DE LA PARED EN LA MAYORIA DE LOS CASOS Y EL USO DE LA MALLA PROTESICO COMO REFUERZO.
OBJETIVO: EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA REPARACIÓN DE EVENTRACIONES PROGRAMADAS Y DE URGENCIAS CON UTILIZACIÓN DE MALLA SUPRAAPONEUROTICA (ONLAY) EN UN HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD.
DISEÑO: ESTUDIO RETROSPECTIVO. REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS.
MATERIAL Y METODO: SE ANALIZARON 105 PACIENTES OPERADOS DE EVENTRACIONES ABDOMINALES, DESDE ENERO DE 2010 HASTA DICIEMBRE DE 2014. COMO CRITERIO DE INCLUSIÓN SE INGRESARON TODOS LOS PACIENTES OPERADOS DE EVENTRACIONES CON MALLA SUPRAAPONEUROTCAS (ONLAY) ELECTIVAS Y DE URGENCIAS (COMPLICADAS CON ATASCAMIENTO O ESTRANGULACIÓN DE VÍSCERAS Y EVISCERACIONES). SE EXCLUYERON LOS PACIENTES OPERADOS CON MALLA EN SITUACIÓN PREPERITONEAL (2) Y OPERADOS SIN COLOCACIÓN DE MALLA (9), DEJANDO UN TOTAL DE 94 PACIENTES PARA EL ANÁLISIS.
RESULTADOS: EL PROMEDIO DE EDAD FUE DE 69.3 AÑOS, CON UN RANGO DESDE LOS 27 HASTA LOS 94 AÑOS. DEBIDO A LAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DE NUESTRO HOSPITAL EL 70.2% DE LOS PACIENTES FUERON MAYORES DE 65 AÑOS. CON FINES DIAGNÓSTICOS SE UTILIZO LA CLASIFICACIÓN DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE HERNIAS (EHS), ENCONTRANDO QUE LA LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE FUE L1 (SUBCOSTAL) Y LA M4 (INFRAUMBILICAL) CON 27 Y 25 PACIENTES OPERADOS RESPECTIVAMENTE, SEGUIDOS DE LAS M2+3+4 (SUPRAINFRAUMBILICALES) Y LAS M2 (EPIGÁSTRICAS). DE ESTAS CIRUGÍAS 72 FUERON PROGRAMADAS Y 22 FUERON DE URGENCIAS. LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE FUE EL SEROMA ENCONTRADA EN 13 PACIENTES (13.8%). SE RE-OPERARON 2 PACIENTES (2.1%) Y RECIDIVARON 10 PACIENTES (10.6%). LA MORTALIDAD GLOBAL ALCANZADA FUE DEL 10.6%, CORRESPONDIENDO A CIRUGÍAS PROGRAMADAS EL 2.1% Y CIRUGÍAS DE URGENCIAS EL 8.5%.
CONCLUSIONES: LA MORTALIDAD DE LA REPARACIÓN DE LAS EVISCERACIONES FUE ALTA Y NO TUVO INFLUENCIA EL USO DE PRÓTESIS. LA INCIDENCIA DE SEROMAS EN CIRUGÍA PROGRAMADA FUE BAJA. NO HUBO NECESIDAD DE RESECAR TEJIDO PROTESICO POR INFECCION DE LA HERIDA QUIRÚRGICA. EN NUESTRA REVISIÓN, RESOLVIERON CON DRENAJE Y ANTIBIOTICOTERAPIA EN FORMA SATISFACTORIA.
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