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TITULO: ADENOMA HEPÁTICO: UNA LESIÓN INFRECUENTE?
AUTORES: Angel Pierini, Leandro Pierini, Francisco Osella
Nº DE REFERENCIA 11644
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El adenoma hepático es un tumor solido benigno con una incidencia aproximada de 1: 100 000, afectando generalmente mujeres jóvenes en edad reproductiva. En su mayoría son lesiones solitarias, generalmente derechas. Varias condiciones han sido relacionadas con su aparición, tales como el uso de ACO, el uso de esteroides, enfermedades por deposito (glucogenosis I –III), y últimamente el síndrome metabólico. Estos tumores pueden presentar dos complicaciones importantes, la hemorragia y el riesgo de malignizacion, que si bien no es estipulado del todo, rondaría el 4 % aprox; por estos motivos la resección quirúrgica de estos tumores se indica frecuentemente, siendo el abordaje laparoscopico una vía de abordaje con buenos resultados
OBJETIVO: Mostrar nuestra experiencia serie de adenomas hepáticos resecados y sus resultados
DISEÑO: Descriptivo, Retrospectivo, Analítico
MATERIAL Y METODO: Revisión de HC e informes anatomopatologicos de pacientes sometidos a hepatectomia en las secciones de cirugía HPB y trasplante de la Clínica de Nefrología, y Urología y en el Hospital J. B. Iturraspe de la ciudad de Santa Fe en el periodo enero 2007 – mayo 2015. Analizamos: número de casos, edad, sexo, antecedentes, motivo de consulta, número de las lesiones, localización y tamaño, método diagnostico, histologia , concordancia imagen lógica, tipo de resección realizada, porcentaje de malignizacion, morbilidad
RESULTADOS: De 178 hepatectomias realizadas por nuestro equipo, encontramos 6 adenomas (3.3%). 5 pacientes de sexo femenino, 1 paciente sexo masculino. Rango etareo: 25 – 62 años. Antecedentes 2 pacientes consumían ACO hace mas de 5 años, 1 paciente con síndrome metabólico, 3 pacientes con obesidad G I. Motivo de consulta 3 pacientes consultaron por molestias abdominales inespecíficas, 1 paciente por dolor súbito asociado a complicación (hemorragia) , 2 por incidentaloma. 100% casos lesiones únicas, 2 izquierdas, 4 derechas. El tamaño oscilo entre los 4 – 6 cm. Todos los casos se diagnosticaron con ecografía, tomografía computada y RMI, con una concordancia del 83.3%. Via de abordaje : laparoscopica en el 100% de los casos Tipo de resección realizada, 1 reseccion atípica del seg IV, 1 bisegmentectomia II – III , 2 segmentectomias seg V , 1 reseccion atípica de segmento VI por lesión pediculada, 1 reseccion atípica VIII. Todas con márgenes libres de 2 cm. Ninguna lesión presento signos de malignizacion. Morbilidad 1 paciente G I.
CONCLUSIONES: el adenoma hepático se presento como una frecuencia levemente aumentada en nuestra serie de resecciones hepáticas, quizás esto sea sesgado por ser centro de derivación regional . La via laparoscopica fue un abordaje seguro.
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