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TITULO: MALLA EN HERNIAS INGUINOFEMORAL COMPLICADA.1063 CASOS.
AUTORES: Hugo Cristian Bosch Escoabar, Virsabit Mendoza Ulloa, Claudio Vargas Rona, Mario Henriquez Ugalde
Nº DE REFERENCIA 11671
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La recidiva herniaria en Hernia Inguinal y Femoral sin uso de Malla alcanza un alto porcentaje (5-30 %), más aun en no especialistas, de allí la importancia del uso de malla para disminuir hasta llegar a <1% la recidiva. Para un correcto uso de la Malla en Hernia Inguinal Complicada es necesario conocer el riesgo de infección y los factores de riesgo independientes asociados.
OBJETIVO: Evaluar el uso de malla en operación de Hernia Inguinal y Femoral Complicada y su asociación con infección.
DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Hernia Inguinal y femoral Complicadas operadas entre los años 2000 y 2014 que incluyó 556 Inguinales y 507 Femorales dando un total de 1063. Se confeccionó una ficha de recopilación de datos que incluyó sexo, edad, enfermedades concomitantes, tiempo de evolución, operaciones previas, asa, tipo de cirugía, uso o no de malla, tipo de malla, uso de drenajes, complicaciones, etc. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar los factores que incidieron en la decisión de usar malla y una segunda regresión para identificar los factores asociados a la ocurrencia de infección de herida operatoria. Los análisis se efectuaron en Epidat 34.
RESULTADOS: Mujer en un 53% , Hombre 47% . Edad promedio 66.8 años. (16 a 96) .Se usó malla en 367 cirugías (34.5 %). Se infectaron 54 pacientes (5,07%) .Fallecieron 59 (5,5%). La ocurrencia de infección no se asoció al uso de malla, ni al puntaje ASA, Obstrucción Intestinal ni a las patologías concurrentes que presentaban los pacientes. Finalmente, el análisis estratificado de pacientes operados con malla o sin malla no presento diferencias significativas entre ambas. En multivariable solo hay significación con la resección intestinal de delgado y colon . Sin retiro de ninguna malla.
CONCLUSIONES: En urgencia los cirujanos en general no son especialistas en patología herniaria, se pudiera aumentar el uso de malla de un 34,5% a casi la totalidad de los pacientes sin un incremento importante del riesgo de infección. Un criterio conservador sería evitar su uso en aquellos con resección colonica (23 pac). 2.16%) e intestinal (199 pac ,18.7 %), lo que deja aún un 79.1% de pacientes que se benefician de la colocación de una malla.
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