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TITULO: MANEJO DE LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA LITIASICA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL NACIONAL SETIEMBRE 2014 - ABRIL 2015
AUTORES: Cesar Alcides Aquino Pereira, Luis Alberto Arestivo
Nº DE REFERENCIA 11674
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: aproximadamente el 12% de la población mundial presenta litiasis biliar; los mismos pueden migrar a la vía biliar principal causando eventualmente cuadros obstructivos. Dada la gravedad de las potenciales complicaciones, el manejo y resolución de las mismas es de gran importancia.
OBJETIVO: Describir la incidencia, tratamiento y presentación de los casos de Ictericia obstructiva en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional en el periodo comprendido entre Setiembre del 2014 a Abril de 2015.
DISEÑO: Observacional
MATERIAL Y METODO: Se recogieron los datos provenientes de pacientes diagnosticados de Ictericia Obstructiva en el Servicio de Cirugía General entre Setiembre del 2014 y Abril del 2015. Se incluyeron solo los casos de Pacientes diagnosticados de Ictericia Obstructiva (n=57). Se estudiaron variables clínicas como edad, género, motivo de consulta y abordaje.
RESULTADOS: Se encontraron 65(n) casos de pacientes con diagnóstico de ictericia obstructiva, y fueron incluidos en este estudio, de los cuales 88% (n=57) fueron consideradas de origen litiásico. El rango es de 17 a 89 años con una media de 47,6 años; 52 del sexo masculino y 13 del femenino. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor en epigastrio en un 71% de los pacientes. Se confirmó la etiología litiásica de la ictericia en un 88% de los pacientes. Aquellos con etiología litiásica se presentaron en un 52% con Bilirrubina total mayor a 4 mg/dl. Los hallazgos ecográficos más frecuentes fueron: vías biliares dilatadas en 97% de los pacientes, Litiasis Vesicular en 71% y litiasis en la Vía Biliar Principal en 62% de los mismos. Se realizó CPRE en 77% de los pacientes con etiología Litiásica. se intervino quirúrgicamente a 46 pacientes; y abordó la patología causante por vía Laparoscópica en 37 pacientes y se prefirió la vía convencional en 9 pacientes. El abordaje quirúrgico de elección fue la Laparoscópica con exploración y extracción de cálculos por vía trancística.
CONCLUSIONES: En nuestro estudio, se demuestra que el diagnóstico del Síndrome ictérico en nuestro servicio tiene como etiología principal a la litiasis de la vía biliar, además de someter a un amplio porcentaje de los mismos a CPRE con resultado negativo o no resuelto, abordando además la patología causante por vía quirúrgica.
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