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TITULO: NEUMOTORAX ESPONTANEO (NE): INCIDENCIA Y MANEJO
AUTORES: Roxana Valeria Paniagua, Fernando Grenon
Nº DE REFERENCIA 11795
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se denomina neumotórax a la presencia de aire dentro del espacio pleural. Su importancia radica en su prevalencia mayor en pacientes jóvenes y en conocer el comportamiento clínico quirúrgico de esta entidad en nuestro medio.
OBJETIVO: Determinar la incidencia de NE en nuestro medio así como la conducta terapéutica adoptada y su comparación con otros algoritmos propuestos por la bibliografía.
DISEÑO: Estudio retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 53 pacientes con diagnostico de NE del Servicio de Cirugía General del Hospital J.C. Perrando desde enero del 2009 hasta febrero del 2014, ambos inclusive.
RESULTADOS: De 53 casos, 49 (92.5%) pertenecían al sexo masculino y 4 (7.5%) al sexo femenino; siendo la edad promedio de presentación de 33 años; 52 casos de N.E.Primario (NEP) (98.1%) respecto de un solo episodio de N.E.Secundario (NES) (1.8%) por EPOC. El 54.7% de los casos se presento en el hemitorax derecho (29 casos), el 43.4% (23 casos) en hemitorax izquierdo y solo 1 de neumotórax bilateral (1.9%). 38 casos (71.7%) fueron tratados mediante toracotomía mínima con colocación de tubo K 225 o K 227 para avenamiento pleural; 32 casos (84.2%) correspondieron a un primer episodio de NEP, 4 casos (10.5%) a NE recidivados (NER); uno de ellos contralateral, 1 caso de hemoneumotorax (2.6%) y otro de NES bilateral (2.6%). Un paciente presento como complicación derrame y peel pleural tratado mediante toracoscopia y decorticacion; en 2 pacientes (3.8%) se opto por la colocación de trocar torácico, y en los 13 casos restantes (24.5%) la conducta terapéutica fue la toracoscopia+ apicectomia+ pleurodesis mecánica; de estos, 7 pacientes (54.8%) correspondían a NER y 6 casos (46.1%) inicialmente tratados con toracotomía mínima que por persistencia de fuga aérea durante la misma internación fueron intervenidos quirúrgicamente. Se constato un solo caso de recidiva pos toracoscopia siendo tratado mediante colocación de trocar torácico. El porcentaje de recidivas fue del 20.8% (11 casos) con un solo episodio de neumotórax espontaneo contralateral. La mortalidad en nuestra experiencia fue nula.
CONCLUSIONES: El NEP predomina en pacientes jóvenes del sexo masculino mientras que las formas secundarias son mas frecuentes en adultos con EPOC. Existe una importante relación con el habito tabáquico. Los síntomas cardinales fueron dolor y disnea. Según nuestra experiencia el tratamiento mas utilizado fue la Toracotomía Mínima seguida por la toracoscopia.
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